Raynaudfenomeen

Raynaudfenomeen is een vasospastische aandoening waarbij de bloedvaten in de vingertoppen en vaak ook tenen tijdelijk samentrekken bij blootstelling aan kou of stress. Hierdoor ontstaan kleurveranderingen, meestal van wit naar blauw, en daarna rood bij het opwarmen of herstel van de doorbloeding. Het kan episodisch voorkomen en meestal zonder onderliggende ziekte optreden (primair Raynaudfenomeen), maar soms is het onderdeel van een aandoening van het bindweefsel of andere ziekten (secundair Raynaudfenomeen).

Bij primair Raynaudfenomeen tanden de symptomen vaak beperkt tot vingers en tenen en bestaan er geen tekenen van schade aan de huid of losse gewrichtsproblemen. Secundair Raynaudfenomeen gaat vaak gepaard met pijn, gevoelloosheid of zelfs beschadiging van weefsel en kan voorkomen bij aandoeningen zoals systemische sklerose, lupus of reumatoïde artritis, of na blootstelling aan bepaalde stoffen of trauma.

De aanval volgt meestal een triade: wit door vasoconstrictie, blauw door gebrek aan zuurstof en uiteindelijk rood bij heropening van de bloedvaten en hernieuwde doorbloeding. Triggers zijn koude omgevingen, angst of stress, roken en sommige medicijnen. Mannen en vrouwen kunnen het krijgen, maar het komt vaker voor bij vrouwen; de onset is meestal op jonge volwassen leeftijd.

Diagnose is meestal klinisch, op basis van geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Bij verdenking op secundaire oorzaken kunnen aanvullend bloedonderzoek, capillaroscopie van de nagelriemen en evaluatie van een vermoedelijke onderliggende ziekte plaatsvinden.

Behandeling richt zich op het vermijden van triggers en het bevorderen van warm houden, rokenstops en stressmanagement. Medicamenteus kunnen calciumkanaalblokkers zoals nifedipine worden gebruikt om aanvalsduur en frequentie te verminderen. In ernstige of secundaire gevallen kan behandeling gericht zijn op de onderliggende ziekte of lokale vasodilatatie. Prognose varieert met de onderliggende oorzaak.