Hämorrhagie

Hämorrhagie ist der medizinische Oberbegriff für den unphysiologischen Blutverlust aus Gefäßen. Der Blutverlust kann extern sichtbar auftreten oder intern im Körper erfolgen, etwa in Körperhöhlen oder Geweben. Hämorrhagien entstehen typischerweise durch Gefäßruptur, Gefäßdurchlässigkeitsstörungen oder Koagulopathien.

Formen und Lokalisationen: Extern sichtbar sind offene Blutungen wie Nasenbluten (Epistaxis) oder Wund- und GI-Blutungen. Innen im Körper können Blutungen in Hohlräumen oder Gewebe auftreten, z. B. intrakranielle Hämorrhagie, intraperitoneale Blutung, Hämothorax, retroperitoneale Blutung. Auch Hautmanifestationen wie Petechien und Purpura können Zeichen einer Hämorrhagie sein.

Ursachen sind vielfältig: Verletzungen und operative Eingriffe; Koagulopathien, Thrombozytopenie oder Antikoagulanzien; Hypertension, Gefäßerkrankungen, Tumoren, Infektionen oder entzündliche Prozesse; Leber- oder Nierenerkrankungen, Medikamentennebenwirkungen.

Diagnostik: Anamnese und körperliche Untersuchung sind zentral. Laborchemie umfasst Blutbild, Gerinnungstests (INR, aPTT, Thrombozyten), Hämoglobin/Hämatokrit und Volumenstatus. Bildgebung (Ultraschall, CT) hilft je nach Lokalisation; Endoskopie wird bei gastrointestinaler Blutung eingesetzt.

Behandlung: Notfallmaßnahmen richten sich nach der Blutungsquelle; stabile Atmung und Kreislauf; sichere Blutstillung; ggf. Absetzen antikoagulativer Medikamente. Flüssigkeitsersatz und Bluttransfusion bei Volumenverlust. Lokalisierte Blutungsquellen können mit endovasculärer Embolisation oder Operation gestoppt werden; Behandlung der Grunderkrankung.

Prognose und Prävention: Die Prognose hängt von Ort, Ausmaß der Blutung und der zugrunde liegenden Ursache ab. Eine schnelle Stabilisierung und erfolgreiche Blutstillung verbessern die Überlebenschancen. Risikofaktoren wie Antikoagulation, Koagulopathien oder Gefäßerkrankungen sollten frühzeitig erkannt und therapeutisch angepasst werden.