Blutung

Blutung bezeichnet den Verlust von Blut aus dem Gefäßsystem. Sie kann extern sichtbar auftreten oder im Körperinneren verbleiben (innere Blutung). Blutungen können akut plötzlich auftreten oder chronisch über Wochen oder Monate bestehen. Wichtig ist eine schnelle Einschätzung von Ort, Ausmaß und Ursache, insbesondere bei Verdacht auf lebensbedrohliche Blutungen.

Der Blutausfluss wird durch drei Phasen der Hämostase gestaltet: Gefäßverengung, Bildung eines Thrombozytenpfropfs und die Koagulation mit Fibrinbildung. Je nach Blutungsquelle unterscheidet man arteriell (helles, pulsierendes Blut), venös (seltener pulsierend, dunkler) und kapillar (sonnig-blutrot, langsamer). Externe Blutungen betreffen Haut oder Schleimhäute; innere Blutungen betreffen Körperhohlräume oder Organe und zeigen sich oft erst später durch Beschwerden oder Anzeichen von Schock.

Häufige Ursachen sind Traumata, chirurgische Eingriffe, Magengeschwüre, gastrointestinale Blutungen, Nasenbluten, schwere Menstruationsblutungen, Koagulopathien (z. B. Hämophilie, Von-Willebrand-Krankheit), Thrombozytopenien, Lebererkrankungen oder der Einsatz von Antikoagulanzien. Risikogruppen sind Kinder, ältere Menschen und Personen mit bestehender Gerinnungsstörung oder Blutungsneigung.

Diagnose und Behandlung richten sich nach Lokalisation und Schwere der Blutung. Erste Hilfe bei externen Blutungen umfasst direkten Druck, Hochlagern des betroffenen Extremität, ggf. einen Tourniquet bei lebensbedrohlicher Blutung. Im klinischen Setting erfolgen Vitalzeichenkontrollen, Bluttests (Hämoglobin, Thrombozytenzahl, INR, aPTT) und ggf. Bildgebung oder Endoskopie. Behandlung kann Transfusionen, Antikörpertherapie, Transaminationshemmstoffe wie Tranexamsäure, sowie endoskopische oder operative Maßnahmen umfassen. Grundsätzlich gilt: die Ursache identifizieren und behandeln, um erneute Blutungen zu verhindern.