Magengeschwüre

Magengeschwüre sind offene Ulzerationen der Magenschleimhaut. Sie gehören zum Peptischen Ulkus-Syndrom und entstehen, wenn Schutzmechanismen der Schleimhaut gegen Magensäure beeinträchtigt werden. Im Vergleich zu Duodenalgeschwüren treten Magengeschwüre häufiger bei älteren Menschen auf und sind oft mit einer Helicobacter pylori-Infektion oder der Langzeiteinnahme von NSAR verbunden.

Ursachen und Risikofaktoren: Die häufigsten Ursachen sind H. pylori-Infektion und NSAR-Einnahme. Weitere Faktoren sind Rauchen, Alkoholkonsum, schwere Erkrankungen mit Stressbelastung und seltene Erkrankungen wie das Zollinger-Ellison-Syndrom. Bei älteren Patienten muss Malignität ausgeschlossen werden, besonders bei untypischen Ulkusformen.

Symptome: Typische Beschwerden sind epigastrische Schmerzen, brennender oder nagender Charakter, oft nach der Nahrungsaufnahme. Übelkeit, Völlegefühl und Gewichtsverlust können auftreten. Komplikationen zeigen sich durch Blutungen (Hämatemesis, Meläna), Perforation oder Obstruktion des Magenausgangs.

Diagnose: Die wichtigste Untersuchung ist die Gastroskopie mit Biopsien zum Ausschluss von Krebs und zur H. pylori‑Diagnostik (Urease-Test, Histologie, Stuhlantigen). Zusätzlich erfolgen Blutbild und Tests auf verstecktes Blut im Stuhl; bei Verdacht auf Komplikationen können bildgebende Verfahren nötig sein.

Behandlung: Bei H. pylori‑Infektion erfolgt eine Eradikationstherapie mit zwei Antibiotika plus Protonenpumpenhemmer über 10–14 Tage. NSAR sollten abgesetzt oder durch alternative Schmerzmittel ersetzt werden; Protonenpumpenhemmer fördern die Heilung. Bei Komplikationen oder schweren Fällen sind endoskopische oder operative Maßnahmen möglich. Die Heilung erfolgt in der Regel innerhalb von Wochen; Rezidive sind möglich, besonders wenn Risikofaktoren fortbestehen.

Prognose und Prävention: Mit angemessener Behandlung heilen Magengeschwüre in der Regel aus. Das Rezidivrisiko bleibt höher, wenn H. pylori bestehen bleibt, NSAR weiter genutzt werden oder Rauchgewohnheiten bestehen. Prävention umfasst H. pylori‑Eradikation, Vermeidung oder sichere Nutzung von NSAR, ggf. PPI‑Prophylaxe und Rauchstopp.