Protonenpumpenhemmer

Protonenpumpenhemmer (PPI) sind eine Gruppe von Arzneimitteln, die die Magensäuresekretion stark reduzieren. Sie hemmen irreversibel die H+/K+-ATPase, die sogenannte Protonenpumpe, in den Belegzellen der Magenschleimhaut. Dadurch wird die Produktion von Salzsäure stark vermindert. Da neue Protonenpumpen erst nach synthetisierter Neubildung der Zellen entstehen, erreicht der volle Effekt erst nach einigen Tagen.

Zu den häufigsten Wirkstoffen gehören Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol, Lansoprazol und Rabeprazol. Sie werden in der Regel oral eingenommen, oft eine Stunde vor dem Frühstück, da der Wirkstoff sich nach Einnahme besser entfaltet und die nächtliche Basalsekretion beeinflusst. Die Wirkung hält durch irreversible Hemmung an, bis neue Pumpen synthetisiert sind.

Indikationen umfassen gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) und Ösophagitis, Peptische Ulkuskrankheiten (einschließlich NSAID-induzierter Ulzera), H. pylori-Eradikationstherapien in Kombination mit Antibiotika, Stressulkusprophylaxe und das Zollinger-Ellison-Syndrom. Sie können auch bei funktioneller Dyspepsie eingesetzt werden, um Beschwerden zu lindern.

Nebenwirkungen sind allgemein gut verträglich, häufig Kopfschmerzen, Durchfall, Übelkeit oder Bauchschmerzen. Langfristige Anwendung kann mit Mangelernährung (Vitamin B12, Eisen), Hypomagnesiämie, erhöhtem Risiko für Clostridioides-difficile-Infektionen und möglicherweise Frakturen verbunden sein. PPIs können die Aufnahme anderer säureabhängiger Arzneimittel beeinflussen und mit bestimmten Medikamenten wie Clopidogrel Wechselwirkungen haben. Ein Absetzen kann zu Rebound-Säureproduktion führen. Bei Schwangerschaft, Stillzeit oder Kindern erfolgt der Einsatz je nach Nutzen-Risiko-Abwägung.