Frakturen

Frakturen sind Unterbrechungen der Kontinuität eines Knochens, die durch äußere Kräfte oder pathologische Prozesse entstehen. Sie können geschlossene Frakturen sein, bei denen die Hautintakt bleibt, oder offene Frakturen, bei denen die Haut durchbrochen ist. Verschiebung (Dislokation) kann vorhanden oder nicht vorhanden sein.

Klassifikation: Allgemein unterscheidet man nach Hautdurchtritt (offen vs geschlossen), nach Verschiebung und nach Form (transversal, schräg, spiralförmig, mehrfragmentär). Das AO/OTA-System wird in der klinischen Praxis verwendet, um Lokalisation und Frakturstufe zu beschreiben.

Ursachen: Meist Traumata wie Stürze oder Verkehrsunfälle; bei älteren Menschen erhöhen Osteoporose oder Knochenschwund das Risiko. Belastungsfrakturen entstehen durch wiederholte Überlastung, zum Beispiel im Sport.

Diagnose: Eine Fraktur wird durch Anamnese und klinische Untersuchung ergänzt. Typischerweise sind Schmerz, Funktionsverlust, Deformität und Schwellung leitend. Bildgebung erfolgt meist mit Röntgenaufnahmen in zwei Ebenen; CT oder MRT wird bei komplexen Frakturen eingesetzt. Offene Frakturen erfordern Wundreinigung und Antibiotikatherapie.

Behandlung: Ziel ist Schmerzlinderung, Stabilisierung und Heilung. Nichtoperative Behandlung erfolgt durch Ruhigstellung (Gips, Schiene) oder vorübergehende Realignment. Operative Optionen umfassen intramedulläre Marknagelung, Platten- und Schraubenosteosynthese sowie externe Fixation. Offene Frakturen erfordern Debridement und Antibiotika.

Heilung und Komplikationen: Die Heilung verläuft in Phasen von Entzündung, Reparatur und Remodeling. Komplikationen können verzögerte oder Nichtheilung, Fehl- oder Fehlverformung, Infektionen bei offenen Frakturen, Nervenn- oder Gefäßverletzungen sowie posttraumatische Arthrose sein.

Nachbehandlung und Prognose: Rehabilitation und schrittweise Belastungssteigerung sind zentral. Die Prognose variiert stark nach Frakturlage, Verletzungsumfang, Alter und Begleiterkrankungen; Kinder heilen in der Regel schneller als Erwachsene.

Prävention: Maßnahmen zur Knochenstärkung (Kalzium, Vitamin D, Bewegung) und Sturzprävention sowie sichere Sportpraxis reduzieren das Frakturrisiko.