Transfusionen

Transfusionen bezeichnet die Übertragung von Blut oder Blutbestandteilen von einem Spender auf einen Empfänger, um akuten Blutverlust zu ersetzen, den Sauerstofftransport zu verbessern oder die Hämostase zu unterstützen. Typische Komponenten sind Erythrozytenkonzentrat, Plättchenkonzentrat, Plasma und Kryopräzipitat; Vollblut kommt heute selten vor. Autologe Transfusionen oder Spenden aus altruistischen Spendern stehen im Vordergrund.

Indikationen umfassen schwere Anämien, operativen oder traumainduzierten Blutverlust, Gerinnungsstörungen und Thrombozytopenien. Die Auswahl der Komponente richtet sich nach dem Therapieziel (Sauerstoffversorgung, Hämostase, Volumenersatz). Vor der Transfusion erfolgen Typisierung und Kreuzprobe, meist mit ABO- und Rhesusfaktorbestimmung sowie Tests auf Infektionserreger. In vielen Einrichtungen wird zusätzlich eine Leukozytreduktion angewendet, um Transfusionsreaktionen zu reduzieren.

Verarbeitung und Lagerung folgen strengen Standards. Erythrozytenkonzentrat wird gekühlt gelagert (etwa 2–6 °C) und hat eine begrenzte Haltbarkeit; Plättchenkonzentrat wird bei Raumtemperatur mit schütteln oder bewegt gehalten und ist nur wenige Tage nutzbar; Plasma wird gefroren gelagert und ist lange haltbar. Moderne Verfahren umfassen zusätzlich pathogen-reduktive Behandlungen und Leukozytensenkung, um Risiken zu minimieren.

Sicherheit ist ein zentrales Anliegen. Mögliche Risiken sind Transfusionsreaktionen, alloimmunisierung, Eisenüberladung sowie Infektionsübertragungen; seltener treten TRALI oder TACO auf. Die Blutversorgung wird in vielen Ländern von Blutz banks reguliert und basiert auf freiwilligen, unentgeltlichen Spenden. Klinische Nutzen-Risiko-Abwägungen, sorgfältige Indikation und Monitoring sind entscheidend.