GIBlutungen

GIBlutungen, oder GI-Blutungen, bezeichnen Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt, die akut oder chronisch auftreten. Sie werden allgemein in obere GI-Blutungen (von Speiseröhre bis Zwölffingerdarm) und untere GI-Blutungen (Dünn- und Dickdarm bis Mastdarm) eingeteilt. Typische Symptome sind Hämatemesis (Bluterbrechen), Meläna (schwarzer, teerfarbener Stuhl) oder Hämatochezie (frische Blutung aus dem After). Die Schwere richtet sich nach Blutverlust und Grunderkrankung.

Ursachen der oberen GI-Blutung sind ulzerierende Erkrankungen wie peptische Ulzera, Ösophagus- oder Gastritisblutungen, Mallory-Weis-Läsionen, Tumoren und seltener Gefäßerkrankungen. Untere GI-Blutungen ergeben sich häufig aus Divertikulose, Angiodysplasie, entzündlichen Darmerkrankungen, Polypen, Tumoren oder ischämischen Prozessen.

Die Diagnostik umfasst Anamnese, körperliche Untersuchung und Laboruntersuchungen (Hämoglobin, Hämatokrit, Gerinnung). Bei Verdacht auf GI-Blutung erfolgt je nach Lokalisation in der Regel eine Endoskopie: obere Blutung durch ÖGD, untere Blutung durch Koloskopie. Bildgebende Verfahren wie CT-Angiografie oder Nuklear-RBC-Tagging können eingesetzt werden, wenn die Blutung nicht endoskopisch lokalisierbar ist oder aktiv weiterblutet.

Das Management zielt auf Stabilisierung und Kontrolle der Blutung ab. Dazu gehören viszerale Überwachung, venöser Zugang, Flüssigkeitszufuhr und ggf. Transfusionen, Korrektur von Gerinnungsstörungen sowie endoskopische Intervention (z. B. Clip-, Band- oder Injektionstherapie) zur Quellbehandlung. Bei oberen Blutungen werden oft Protonenpumpenhemmer eingesetzt. Nach der akuten Phase erfolgt Behandlung der Grunderkrankung und Risikostratifizierung (z. B. Glasgow-Blatchford- oder Rockall-Score) zur Prognoseeinschätzung.

Die Prognose hängt vom Ursprung, Begleiterkrankungen und der Reaktion auf die Behandlung ab. Präventionsmaßnahmen umfassen Risikofaktorenreduktion, Behandlung von H. pylori, Verzicht auf auslösende Medikamente und regelmäßige Kontrollen bei bekannten Risikopatienten.