Divertikulose

Divertikulose, kalın bağırsağın özellikle sigmoid segmentinde bulunan divertiküllerin (torba benzeri çıkıntıların) varlığıdır. Çoğu durumda belirti vermez ve inflamasyon yoktur. Bu durum genellikle yaşla birlikte artan prevalans gösterir ve çoğunlukla tesadüfen yapılan inceleme veya kolonoskopi sırasında saptanır.

Patofizyoloji ve risk faktörleri: Divertiküller, mukaza ve submukaza katmanlarının zayıf noktalardan muskularis tabakasından dışarı doğru çıkmasıyla oluşur ve bu nedenle “psödodivertikül” olarak adlandırılır. Artan intraluminal basınç, kronik konstipasyon, yaşam tarzı faktörleri (düşük lifli diyet, obezite, fiziksel inaktivite) ve yaşa bağlı dejenerasyon riskleri artırır. Ayrıca NSAID’ler ve bazı immünosupresif ilaçlar gibi belirli ilaçlar da bağlantılı olabilir.

Klinik bulgular ve komplikasyonlar: Çoğu kişi asemptomatik kalır. Semptomlar hafif karın ağrısı, gaz, şişkinlik veya değişen bağırsak alışkanlıkları olabilir. Başlıca komplikasyonlar divertikülitin inflamasyonu, divertiküler kanama, abses, perforasyon, fistül veya obstrüksiyon gibi durumları içerebilir.

Tanı ve tedavi: Divertikulosis genellikle kolonoskopi veya görüntüleme sırasında tesadüfen saptanır; divertikulit şüphesi varsa bilgisayarlı tomografi (BT) yaygın olarak kullanılır. Tedavi, asemptomatik durumda yaşam tarzı ve yüksek lifli diyetle yönetilir; yeterli sıvı alımı ve düzenli egzersiz önerilir. Divertikülit için hafif vakalarda dış merkezde antibiyotik tedavisi yeterli olabilir; semptomlar ağırsa hastaneye yatış ve intravenöz antibiyotik gerekir. Tekrarlayan veya komplike vakalarda cerrahi rezeksiyon düşünülebilir. Güncel rehberler, tohum veya çekirdek gibi belirli gıdalardan kaçınma gerekliliğini zorunlu kılmaz. Prevansyon için yüksek lifli diyet, kilo yönetimi, sigara bırakma ve düzenli egzersiz önerilir.