Speiseröhre

Die Speiseröhre, auch Ösophagus genannt, ist ein etwa 25 bis 30 Zentimeter langer Muskelschlauch, der den Rachenraum mit dem Magen verbindet. Sie beginnt hinter dem Kehlkopf auf Höhe des Ringknorpels (C6) und verläuft durch Hals- und Brustraum, bevor sie in der Nähe des Zwerchfells in den Magen mündet. Zweck ist der Transport von Nahrung und Flüssigkeiten durch peristaltische Schluckbewegungen.

Aufbau und Abschnitte: Die Speiseröhre lässt sich grob in drei Abschnitte unterteilen: Pars cervicalis im Hals, Pars thoracica in der Brust und Pars abdominalis im oberen Teil des Magens. Am oberen Ende wird sie durch den oberen Ösophagussphinkter (UES) vom Pharynx abgegrenzt; am unteren Ende sorgt der untere Ösophagussphinkter (LES) dafür, dass Magensäure nicht zurück in die Speiseröhre fließt.

Histologie und Muskulatur: Die Schleimhaut der Speiseröhre besteht aus mehrschichtigem unverhorntem Plattenepithel. Unter der Schleimhaut liegen Lamina propria und Muscularis mucosae; darunter befindet sich die Submucosa mit gelegentlichen Speicheldrüsen. Die Tunica muscularis zeigt einen Übergang von quergestreifter Muskulatur im proximalen Anteil zu glatter Muskulatur im distalen Anteil; die äußere Muskulatur besteht aus einer zirkulären und einer longitudinalen Schicht.

Funktion und Schluckmechanik: Beim Schlucken wird die Speiseröhre durch koordnierte peristaltische Wellen fortbewegt, beginnend am oberen Sphinkter und bis zum Magen. Der untere Ösophagussphinkter regelt den Übergang und verhindert Reflux.

Durchblutung, Innervation und Lymphabfluss: Die Speiseröhre wird durch Äste der Aorta thoracica und andere Gefäße versorgt. Der venöse Abfluss erfolgt über das Venenplexus in der Vena azygos und verwandte Gefäße. Die Innervation erfolgt überwiegend parasympathisch über den Nervus vagus; sympathetische Nerven modulieren. Lymphabfluss zu mediastinalen, tracheobronchialen und abdominalen Lymphknoten.

Klinische Relevanz: Häufige Erkrankungen sind GERD mit Ösophagitis und Barrett-Ösophagus, Achalasie und infektiöse Läsionen. Ösophaguskarzinom tritt als Plattenepithelkarzinom im proximalen/mittleren Abschnitt oder Adenokarzinom im distalen Ösophagus auf, letzteres oft bei Barrett. Notfälle umfassen Boerhaave-Syndrom nach starkem Erbrechen.