Erbrechen

Erbrechen ist der aktive Prozess der Entleerung des Mageninhalts durch den Mund. Es wird durch das Brechzentrum im Hirnstamm koordiniert und kann durch verschiedene Reize ausgelöst werden.

Auslöser sind reizende Substanzen im Magen, Stimulation der chemorezeptiven Triggerzone, vestibuläre Reize, Schmerzreize sowie hormonelle Signale. Die Muskeln von Zwerchfell und Bauch arbeiten zusammen, um den Mageninhalt nach oben zu drücken. Die Beschwerden können episodisch oder wiederkehrend auftreten und von Übelkeit begleitet sein.

Häufige Ursachen umfassen infektiöse oder entzündliche Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts (Gastroenteritis), Nahrungsmittelvergiftung, Schwangerschaft, medikamenteninduzierte Übelkeit (z. B. Chemotherapie, bestimmte Schmerzmittel), Toxinexposition, Magen-Darm-Obstruktion, Migräne, Reisekrankheit sowie psychische Faktoren.

Typisch sind Übelkeit, Würgereiz und wiederholtes Erbrechen. Begleitzeichen können Bauchschmerzen, Schwindel, Kopfschmerzen oder Dehydration sein. Blut im Erbrochenen kann auf spezifische Ursachen hindeuten. Die Abklärung erfolgt durch Anamnese und körperliche Untersuchung; rote Warnzeichen sind blutiges oder schwarzes Erbrechen, starker Brust- oder Bauchschmerz, Anzeichen von Dehydrierung oder Neurologie. Bei Verdacht auf Obstruktion oder andere ernste Ursachen können weitere Untersuchungen nötig sein.

Therapie zielt auf die Ursache und die Linderung der Symptome. Bei leichter Dehydration genügt häufig orale Rehydratation; bei schweren Fällen sind intravenöse Flüssigkeiten erforderlich. Antiemetika wie Ondansetron oder Metoclopramid können helfen. Den Nahrungsaufbau beginnt man oft mit klaren Flüssigkeiten und führt ihn schrittweise fort. Spezifische Therapien richten sich nach Ursache (Infektion, Medikation, Schwangerschaft, Vergiftung).

Wichtige Komplikationen sind Dehydration, Elektrolytstörungen, metabolische Störungen und das Risiko einer Aspiration. Erbrechen ist in der Regel ein häufiges, meist vorübergehendes Symptom; persistierendes oder wiederkehrendes Erbrechen erfordert ärztliche Abklärung.