Schwindel

Schwindel bezeichnet ein Symptom, bei dem Betroffene ein Gefühl von Drehung, Schwanken oder Unsicherheit in der Umgebung oder im eigenen Körper wahrnehmen. Er kann vorübergehend oder wiederkehrend auftreten und lässt sich in verschiedene Typen einteilen, darunter Drehschwindel (Vertigo) sowie unspezifischer Schwindel oder Gleichgewichtsstörung.

Ursachen lassen sich grob in drei Gruppen fassen: periphere vestibuläre Erkrankungen, zentrale Erkrankungen des Nervensystems und durch Kreislaufprobleme oder Medikation ausgelöster Schwindel. Zu den häufigsten Ursachen gehören periphere Vestibularerkrankungen wie der benigner Lagerungsschwindel (BPPV), Morbus Menière und Vestibularneuritis. Zentraler Schwindel kann durch Schlaganfall oder transitorische Ischämie, hirnstammbedingte Störungen, Migräne oder Tumoren bedingt sein. Weitere Auslöser sind orthostatische Hypotonie, Dehydrierung, Anämie oder Medikamente.

Red flags sind plötzlicher, starker Schwindel mit neurologischen Ausfällen, starke Kopfschmerzen, Sprach- oder Sehstörungen oder Bewusstseinsverlust; sie erfordern sofortige Abklärung.

Diagnostik erfolgt primär klinisch: Anamnese, neurologische Untersuchung und Beurteilung der Augenbewegungen. Spezielle Tests wie der Dix-Hallpike-Test bei Verdacht auf BPPV sowie der Head-Impulse-Test und der HINTS-Check helfen, von zentralen zu peripheren Ursachen zu unterscheiden. Bildgebung kann bei Verdacht auf zentrale Ursachen angezeigt sein.

Behandlung richtet sich nach der Ursache. BPPV lässt sich oft durch Lagerungsmanöver wie Epley- oder Semont-Manöver korrigieren. Vestibuläre Rehabilitation, symptomatische Behandlung und Behandlung der Grunderkrankung sind weitere Optionen. Prognose: Viele Fälle lösen sich spontan oder mit gezielter Therapie; chronischer Schwindel kann jedoch bestehen bleiben, insbesondere bei wiederkehrenden vestibulären Erkrankungen.

Schwindel ist eines der häufigsten Beschwerden in der Allgemeinmedizin und in der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, besonders bei älteren Menschen.