Bluttransfusion

Bluttransfusion bezeichnet die Übertragung von Blut oder Blutbestandteilen von einem Spender zu einem Empfänger mit dem Ziel, Blutvolumen zu ersetzen, Gewebeversorgung zu sichern oder defekte Blutbestandteile zu ersetzen. Sie kommt vor allem bei akuten oder operativen Blutverlusten, schweren Anämien oder Koagulopathien zum Einsatz und kann Leben retten.

Zu den transfundierbaren Komponenten gehören Erythrozytenkonzentrat (RBC), Thrombozytenkonzentrat, Frischgefrorenes Plasma (FFP) sowie Kryopräzipitate. Vollblut wird heute selten verwendet, bleibt in bestimmten Notfällen oder Spezialfällen eine Option. Autologe Transfusionen, bei denen der Patient selbst Spender ist, können in geeigneten Situationen eingesetzt werden.

Indikationen für eine Transfusion richten sich nach klinischem Befund, Blutwerten und dem individuellen Risikoprofil. Typische Gründe sind akute Blutungen, operationstypische Verluste, schwere Anämie mit Symptomen oder eingeschränkter Gewebegestaltung, Thrombozytopenie oder Koagulopathien. In der sogenannten massiven Transfusion wird häufig ein koordiniertes Vorgehen mit Ersatz von mehreren Komponenten parallel genutzt.

Der Transfusionsprozess erfolgt nach strengen ärztlichen und mikrobiologischen Standards. ABO- und Rh(D)-Kompatibilität, Kreuzprobe oder Titerbestimmungen sind grundlegend. Leukozytenreduzierte, irradiierte oder gefrorene Produkte können aus Sicherheitsgründen eingesetzt werden. Neben dem Spender-Isolationsaspekt sind auch Infektionsscreening und Qualitätskontrollen zentral.

Risiken einer Bluttransfusion umfassen Transfusionsreaktionen (allergisch, fieberhaft, hämolytisch), transfusionsassoziierte Lungenschäden (TRALI) oder Überlastung des Kreislaufs (TACO), Infektionen, Alloimmunisierung und Eisenüberladung bei wiederholten Transfusionen. Patient Blood Management zielt darauf ab, Transfusionen zu vermeiden oder zu minimieren, durch Behandlung zugrunde liegender Ursachen, Optimierung des Hb-Spiegels und alternative Therapien.