Gerinnungstests

Gerinnungstests sind laborchemische Verfahren zur Bewertung der Blutgerinnung (Hämostase). Sie dienen der Abklärung von hämostatischen Störungen, der Überwachung antikoagulativer Therapien und der Beurteilung perioperativer Blutungsrisiken. Die Tests richten sich nach dem zu untersuchenden Teil der Gerinnungskaskade und nach der klinischen Fragestellung.

Zu den Standarduntersuchungen gehören der Prothrombinzeit/PT und das daraus ableitbare INR (Beurteilung des extrinsischen Systems), die partielle Thromboplastinzeit/aPTT (intrinsisches System), die Thrombinzeit TT sowie die Fibrinogenmessung. Ergänzend wird der D-Dimer-Wert bestimmt, um vermehrten Fibrinabbau zu erkennen. Diese Basistests geben Hinweise auf Störungen der Gerinnung, der Leberfunktion und des Fibrinolyseprozesses.

Weitere wichtige Tests umfassen Mischstests (Mixing Studies) zum Unterscheiden von Faktordefizienzen und Antikogulationsinhibitoren, Tests auf Lupus-Antikoagulans, sowie spezifische Faktor- (z. B. VIII, IX) und Von-Willebrand-Tests (VWF:Ag, VWF-RCo). Bei Verdacht auf von-Willebrand-Krankheit können auch ristocetin-induzierte Aggregate getestet werden. Zusätzlich reagieren Thrombozytenfunktionstests, die Thrombozytenzahl und aggregometrische Verfahren, bei bestimmten Störungen.

Viscoelastische Tests wie Thromboelastographie (TEG) oder Rotations-Thromboelastometrie (ROTEM) erfassen die Dynamik der Gerinnung in realer Zeit und werden häufig in der Chirurgie oder Notfallmedizin eingesetzt.

Zur Überwachung von Antikoagulanzien dienen spezialisierte Tests: Heparin-Therapie überwacht man meist mit aPTT oder Anti-Xa-Aktivität, Warfarin mit INR. DOACs erfordern je nach Substanz spezifische, oft nicht standardisierte Tests.

Interpretiert werden Gerinnungstests im Gesamtkontext der Klinik; Ergebnisse können durch Probenabnahme, Transport oder Therapien beeinflusst werden. Keine einzelne Testothek ist pathognomonisch.