Blutungsrisiken

Blutungsrisiken beschreiben die Wahrscheinlichkeit und das Ausmaß von Blutungen unter bestimmten Umständen, etwa bei Erkrankungen, Therapien oder invasiven Eingriffen. Sie können spontan auftreten oder durch medizinische Behandlung induziert werden. Die Einschätzung von Blutungsrisiken ist Teil der Nutzen-Risiko-Abwägung bei Therapien, insbesondere bei Blutverdünnungen oder operativen Eingriffen.

Wichtige Einflussfaktoren sind altersbedingte Veränderungen, Leber- oder Nierenerkrankungen, Thrombozytopenie oder angeborene Gerinnungsstörungen, sowie akute Erkrankungen. Ebenso spielen Medikation und Therapieverlaufs eine zentrale Rolle: Antikoagulanzien (z. B. Warfarin, DOAKs), Antiplättchenmittel (z. B. Acetylsalicylsäure, Clopidogrel), NSAIDs oder Kombinationstherapien erhöhen das Blutungsrisiko. Schwere Erkrankungen wie Krebs, Infektionen oder schwere Leber- bzw. Nierenerkrankungen können das Risiko weiter erhöhen. Eingriffe, Trauma oder invasive Diagnostik erhöhen das Risiko zusätzlich.

Beurteilung und Diagnostik erfolgen durch Anamnese, Blutbild (Hämoglobin, Hämatokrit, Thrombozytenzahl) sowie Gerinnungswerte (INR, aPTT) und Organfunktionsparameter. Risikobewertungen nutzen spezialisierte Scores wie HAS-BLED, ATRIA oder ORBIT, um das Blutungsrisiko bei Antikoagulantien abzuschätzen. In der Praxis gehört auch die medikamentöse Anamnese zur Risikoeinschätzung sowie die Beurteilung der Notwendigkeit einer reversiblen Therapie.

Management zielt auf Risikominimierung und die Balance von Nutzen und Risiko. Dazu gehören gegebenenfalls Anpassung oder Pausierung von Antikoagulanzien vor Eingriffen, Einsatz lokaler Hämostase, Transfusionen sowie der Einsatz reverser Maßnahmen (z. B. Vitamin K, PCC, spezifische Antikörper oder Antidotes). Prävention umfasst sorgfältige Planung, Monitoring und patientenindividuelle Entscheidungen.