Nierenerkrankungen

Nierenerkrankungen umfassen Erkrankungen, die die Nierenfunktion beeinträchtigen. Die Nieren filtern Abbauprodukte, regulieren Salz- und Wasserhaushalt, sichern die Säure-Basen-Balance und tragen zur Hormonsynthese bei. Störungen können akut oder chronisch auftreten.

Zu den häufigsten Formen gehören die chronische Nierenerkrankung (CKD) und die akute Nierenschädigung (AKI). CKD entwickelt sich meist schrittweise über Monate bis Jahre und wird häufig durch Diabetes, Bluthochdruck oder Glomerulopathien verursacht. AKI tritt plötzlich auf und kann durch verminderte Durchblutung, Medikamente, Infektionen oder Entzündungen entstehen.

Risikofaktoren sind Diabetes, Hypertonie, familiäre Veranlagung, höheres Alter, Rauchen, Übergewicht sowie wiederholte Nierenschädigungen.

Typische Symptome sind Müdigkeit, Wassereinlagerungen, Gewichts- und Blutdruckschwankungen sowie Übelkeit. In fortgeschrittenen Stadien können Kalium-, Phosphat- und Eisenstörungen, Anämie oder Knochenerkrankungen auftreten. Die Diagnostik umfasst Bluttests (Kreatinin, eGFR), Urinuntersuchungen (Proteinurie) und bildgebende Verfahren; eine Biopsie wird in bestimmten Fällen eingesetzt.

Die Behandlung richtet sich nach Ursache und Stadium. Ziele sind Schonung der Nierenfunktion, Kontrolle von Blutzucker und Blutdruck (z. B. ACE-Hemmer oder ARB), Behandlung von Anämie und Stoffwechselstörungen sowie Ernährungsanpassungen. Bei terminaler Nierenerkrankung können Dialyse oder Nierentransplantation erforderlich sein.

Prävention umfasst Lebensstilmaßnahmen wie Rauchverzicht, regelmäßige Bewegung, ausgewogene Ernährung, Salzkontrolle, Blutzucker- und Blutdruckeinstellung sowie Vermeidung nephrotoxischer Substanzen. Die Prognose variiert stark; CKD kann sich bis zur terminalen Niereninsuffizienz fortentwickeln, die Dialyse oder Transplantation erfordern kann.