Nierenschädigungen

Nierenschädigungen bezeichnet Beeinträchtigungen der Nierenfunktion oder -struktur, die akut oder chronisch verlaufen können. Die Ursachen sind vielfältig, und die Auswirkungen reichen von vorübergehenden Funktionsstörungen bis zu dauerhaftem Funktionsverlust.

Die häufigsten Formen sind die akute Nierenschädigung (AKI) mit plötzlichem Funktionsabfall innerhalb von Stunden bis Tagen, und die chronische Nierenschädigung bzw. chronische Nierenerkrankung (CKD), die über Monate bis Jahre bestehen kann und zu dauerhaft verminderter glomerulärer Filtration führt. Daneben gibt es nephrotoxische Schädigungen durch Medikamente oder Toxine, ischämiebedingte Schäden und entzündliche Erkrankungen wie Glomerulonephritiden.

Ursachen umfassen verminderte Blutzufuhr (Hypovolämie, Hypotonie), direkte Nierenschädigung durch Giftstoffe (Nephrotoxine), Infektionen, Harnabfluss-Obstruktionen sowie häufige Grunderkrankungen wie Diabetes mellitus und Hypertonie.

Symptome können fehlen, besonders früh. AKI kann sich durch reduzierte Urinproduktion oder Ödeme zeigen; CKD oft lange asymptomatisch. Diagnostik umfasst Bluttests (Kreatinin, eGFR), Urinuntersuchung (Proteinurie), Bildgebung und ggf. Nierenbiopsie. Regelmäßiges Monitoring von Blutdruck und Blutzucker ist wichtig.

Behandlung richtet sich nach der Ursache. Ziel ist Erhalt der Nierenfunktion durch ausreichende Flüssigkeit, Vermeidung nephrotoxischer Substanzen und Behandlung der Grunderkrankungen. AKI kann eine Dialyse erforderlich machen; CKD wird oft durch renoprotektive Maßnahmen, Blutdruck- und Diabeteskontrolle, Ernährungstherapie und ggf. Dialyse oder Transplantation behandelt.

Prognose und Prävention: AKI erhöht das Risiko für CKD-Entwicklung und progressiven Funktionsverlust. Prävention umfasst ausreichende Flüssigkeitszufuhr, Vermeidung nephrotoxischer Medikamente, sorgfältige Kontrastmittelnutzung, sowie frühzeitige Behandlung von Diabetes und Hypertonie und regelmäßige Impfungen.