Hypertonie

Hypertonie, auch Bluthochdruck genannt, ist eine chronische Erhöhung des arteriellen Blutdrucks. Der Blutdruck wird in Millimetern Quecksilber (mmHg) gemessen. Eine persistierende Erhöhung über festgelegte Grenzwerte gilt als Hypertonie. Häufige Leitlinien verwenden als Grenzwerte systolisch ≥140 mmHg oder diastolisch ≥90 mmHg, gemessen in wiederholten Messungen. Zur Abklärung können ambulante oder 24-Stunden-Blutdruckmessungen eingesetzt werden, um Weißkittel- oder Maskenhypertonie zu erkennen.

Hypertonie lässt sich in zwei Formen einteilen: primäre (essentielle) Hypertonie, deren Ursachen meist unbekannt sind, und sekundäre Hypertonie, die durch Erkrankungen wie Nierenerkrankungen, endokrine Störungen, Schlafapnoe oder bestimmte Medikamente bedingt ist.

Zu den Risikofaktoren gehören modifizierbare Faktoren wie Übergewicht, Bewegungsmangel, hohe Salzaufnahme, Alkohol- und Tabakkonsum sowie Stress; nicht modifizierbare Faktoren sind Alter, genetische Veranlagung und familiäre Vorgeschichte.

Diagnostik: Die Diagnose basiert auf wiederholten Messungen in Ruhe. Einzelmessungen in der Praxis reichen nicht. Ergänzend können 24-Stunden-Blutdruckmessung oder Heimmessungen eingesetzt werden, um persistente Hypertonie zu bestätigen.

Behandlung: Lebensstilmaßnahmen wie Gewichtsreduktion, regelmäßige Bewegung, Salzreduktion, moderater Alkoholkonsum, Rauchstopp und Stressbewältigung. Bei anhaltendem Blutdruck oder hohem Risiko kommen Medikamente zum Einsatz (ACE-Hemmer, ARB, Kalziumkanalblocker, Thiazide). Oft sind Kombinationspräparate nötig. Zielwerte variieren je nach Leitlinie, oft unter 140/90 mmHg, bei Hochrisiko unter 130/80 mmHg.

Komplikationen umfassen erhöhtes Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall, Herzinsuffizienz, Nierenschäden und retinale Schäden. Eine gute Blutdruckkontrolle reduziert Morbidität und Mortalität. In bestimmten Gruppen, etwa Schwangeren, gelten besondere Richtlinien.