Herzinfarkt

Ein Herzinfarkt, medizinisch Myokardinfarkt, ist ein Notfall, bei dem die Durchblutung eines Teils des Herzmuskels stark eingeschränkt oder unterbrochen wird. In der Regel entsteht er durch den Verschluss einer Koronararterie infolge des Bruchs einer atherosklerotischen Plaque und Bildung eines Thrombus, wodurch Gewebe abstirbt, falls die Durchblutung nicht rasch wiederhergestellt wird.

Zu den häufigsten Formen gehören der STEMI (ST-Hebungsinfarkt) und der NSTEMI (nicht-ST-Hebungsinfarkt). Beide resultieren aus koronaler Ischämie, unterscheiden sich jedoch im EKG-Befund und in der Dringlichkeit der Behandlung.

Typische Symptome sind plötzliche Brustschmerzen oder ein Druckgefühl hinter dem Brustkorb, oft ausstrahlend in Arm, Schulter, Rücken, Kiefer oder Oberbauch, begleitet von Atemnot, kaltem Schweiß, Übelkeit oder Schwindel. Frauen, ältere Menschen und Diabetiker können auch atypische Beschwerden haben. Bei Verdacht ist umgehend der Notruf zu wählen.

Diagnose erfolgt durch EKG und Troponin-Bluttests, ergänzt durch Bildgebung und Anamnese. Die zeitnahe Diagnostik ist entscheidend, um eine Revaskularisierung zu ermöglichen und Folgeschäden zu minimieren.

Behandlung beginnt mit dem Notruf und umfasst je nach Situation Sauerstoff, Schmerzmittel und Antithrombotika wie Acetylsalicylsäure. Der Kern der Therapien ist die Revaskularisierung, entweder durch primäre perkutane Koronarintervention (PCI) oder durch Thrombolyse, wenn PCI nicht zeitnah verfügbar ist. Danach erfolgen Dauertherapien mit Antiplättchen, Statinen, Betablockern und ACE-Hemmern/ARB sowie Lebensstiländerungen und Rehabilitationsmaßnahmen. Die Prognose hängt wesentlich von der Zeit bis zur Wiederherstellung der Durchblutung ab; Risikofaktoren sind Rauchen, Bluthochdruck, Diabetes, erhöhte Blutfette, Alter und familiäre Vorbelastung. Zur Prävention gehören Lebensstiländerungen, Nichtrauchen, gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung und konsequente Behandlung bestehender Risikofaktoren.