Statinen

Statine sind eine Gruppe von Arzneimitteln, die als HMG-CoA-Reduktase-Hemmer wirken und zur Senkung des LDL-Cholesterins verwendet werden. Sie hemmen die Cholesterinsynthese in der Leber, wodurch vermehrt LDL-Rezeptoren entstehen und LDL-Cholesterin aus dem Blut in die Leber aufgenommen wird. Dadurch sinkt das Serum-LDL, was das Risiko kardiovaskulärer Erkrankungen bei Hypercholesterinämie und bei Risikopatienten senkt.

Zu den häufig eingesetzten Statinen gehören Atorvastatin, Simvastatin, Rosuvastatin, Pravastatin, Fluvastatin und Pitavastatin. Die Substanzen unterscheiden sich in Potenz, Lipophilität und Nebenwirkungsprofil. Lipophile Statine (Beispiele Atorvastatin, Simvastatin) gelangen stärker in Gewebe wie Muskel; hydrophile Statine (Pravastatin, Rosuvastatin) zeigen tendenziell ein anderes Gewebespektrum.

Dosis und Intensität richten sich nach Risikoprofil, Cholesterinwerten und Begleiterkrankungen. Statine werden in der Regel bei Erwachsenen eingesetzt; sie sind kontraindiziert in Schwangerschaft und Stillzeit. Typische Nebenwirkungen sind Leberwerterhöhungen, Muskelschmerzen oder -schwäche (Myopathie) und in seltenen Fällen Rhabdomyolyse. Ein erhöhtes Risiko für Diabetes mellitus wird mit Langzeitanwendung diskutiert.

Interaktionen: Grapefruitsaft sowie starke CYP3A4-Hemmer erhöhen das Risiko von Nebenwirkungen bei empfänglichen Statinen wie Atorvastatin oder Simvastatin. Rosuvastatin und Pravastatin sind stärker von anderen Enzymen abhängig, daher ist gegebenenfalls eine Dosisanpassung nötig. Zur Sicherheit sollten Leberwerte baseline und regelmäßig kontrolliert werden.