Dosisanpassung

Dosisanpassung bezeichnet Maßnahmen zur Modifikation der verabreichten Medikamentendosis oder des Dosierungsintervalls, um eine optimale Wirkstärke bei möglichst geringer Toxizität zu erreichen. Sie berücksichtigt individuelle Gegebenheiten wie Funktion von Leber und Nieren, Alter, Gewicht, Körperoberfläche, Schwangerschaft sowie concomitante Erkrankungen und Medikamenteninteraktionen.

Wichtige Einflussfaktoren sind die Pharmakokinetik (Absorption, Verteilung, Metabolismus, Ausscheidung) und einzelne Pharmacokinetic-Parameter wie Clearance und Halbwertszeit. Genetische Unterschiede in Stoffwechselwegen, etwa CYP-Enzympolymorphismen, können ebenfalls Dosisbedarf beeinflussen. Ebenso spielen therapeutische Ziele, Sicherheitsfenster des Medikaments sowie Auswirkungen auf andere Therapien eine Rolle.

Zur Umsetzung gehören verschiedene Ansätze: Anpassung der Erhaltungsdosis, Verlängerung oder Verkürzung desDosierungsintervalls, oder Modifikation der Lade- bzw. Startdosis. Therapeutische Maßnahmen werden häufig durch Therapeutic Drug Monitoring (TDM) gestützt, sodass Zielkonzentrationen oder klinische Reaktionen überprüft und weitere Anpassungen vorgenommen werden. In der Praxis wird oft nach Altersgruppen, Gewicht oder Oberflächenberechnung dosiert, und besondere Situationen wie Nieren- oder Leberinsuffizienz erfordern häufig eine Dosisreduktion oder Intervallverlängerung.

Typische Anwendungsbeispiele sind renale oder hepatische Beeinträchtigungen, bei denen Dosen angepasst werden müssen (z. B. Antibiotika, Antikoagulantien), bei älteren Patienten, Kindern oder bei Schwangerschaft, wo Verteilung und Metabolismus variieren. Die Dosisanpassung erfolgt meist in Zusammenarbeit von Ärztinnen, Ärzten und Apothekerinnen, basierend auf Leitlinien, klinischer Beobachtung und ggf. TDM, mit regelmäßiger Überprüfung von Wirksamkeit und Sicherheit.