Koronarintervention

Koronarintervention, auch als perkutaner Koronarinterventionsverfahren (PCI) bezeichnet, ist ein nicht-chirurgisches Verfahren zur Behandlung verengter oder blockierter Koronararterien. Ziel ist es, den Blutfluss zum Herzmuskel wiederherzustellen und Ischämie zu lindern, etwa bei akuten Koronarsyndromen sowie bei stabiler Angina mit nachgewiesener Ischämie.

Der Eingriff erfolgt typischerweise über einen Gefäßzugang, meist Radial- oder Femoralarterie. Nach der Koronarangiografie wird die Läsion identifiziert; durch Ballonangioplastie wird die Verengung geweitet und oft wird ein Stent eingesetzt, um die Arterie offen zu halten. Stents können Bare-Mell- oder Drug-Eluting-Stents sein. Bei komplexen Läsionen kommen zusätzliche Hilfsmittel wie Atherektomie, Thrombusaspiration oder bildgebende Verfahren (IVUS, OCT) zum Einsatz. Während des Eingriffs erfolgen Antikoagulation und duale Antiplättchentherapie; danach richtet sich die Dauer der Antiplättentherapie nach Stenttyp und Leitlinien.

Indikationen umfassen STEMI, NSTEMI, instabile Angina sowie ausgewählte Fälle stabiler Angina mit nachweisbarer Ischämie oder hohem Krankheitsrisiko. Nicht alle Patienten sind geeignete Kandidaten; in manchen Fällen ist eine Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) oder eine rein medikamentöse Behandlung sinnvoll.

Risiken umfassen Blutung oder Gefäßverletzungen, Kontrastmittel-induzierte Nierenschäden, Arrhythmien, Restenose und Stentthrombose. Nutzen besteht in der Symptomverbesserung und in der Reduktion schlechterer Ergebnisse bei akuten Syndromen, wenn der Eingriff zeitnah und fachgerecht erfolgt.

Nachsorge beinhaltet Fortführung der Antiplättchentherapie, Lebensstiländerungen und eine kardiologische Nachbetreuung.