Koronararterie

Die Koronararterien, auch Arteriae coronariae genannt, sind die Blutgefäße, die den Herzmuskel (Myokard) mit sauerstoffreichem Blut versorgen. In der Regel gibt es zwei Hauptgefäße: die rechte Koronararterie (RCA) und die linke Koronararterie (LCA). Sie entspringen aus den Aortenkeilen direkt oberhalb der Aortenklappe und versorgen das Myokard über Äste in die Vorderwand, Seitenwand und das Septum.

Die rechte Koronararterie verläuft in der rechten Herzkranzfurche und versorgt unter anderem den rechten Vorhof und rechte Seite des Herzens; häufig versorgt sie auch den SA-Knoten und den AV-Knoten. Die linke Koronararterie teilt sich üblicherweise in die linke interventrikuläre Arterie (LAD) und die linke Umgehungsarterie (LCx). Die LAD versorgt die Vorderwand des linken Ventrikels und das interventrikuläre Septum, während die LCx die laterale und hintere Wand des linken Ventrikels versorgt. Die Dominanz des Gefäßsystems variiert: in vielen Fällen dominiert die RCA, in anderen Fällen die LCA oder es liegt Codominanz vor.

Physiologisch werden die Koronararterien hauptsächlich während der Diastole perfundiert, da der Widerstand im Myokard während der Systole erhöht ist. Störungen im Koronarsystem, insbesondere Atherosklerose, führen zur Koronaren Herzkrankheit (KHK) mit Angina pectoris oder akuten Myokardinfarkten. Diagnostik erfolgt durch Elektrokardiographie, Biomarker (Troponin), Belastungstests und bildgebende Verfahren wie Koronarangiographie oder CT-Koronangiographie. Behandlung umfasst Lebensstiländerungen, medikamentöse Therapie (z. B. Statine, Antiplättchen, Beta-Blocker), sowie Revascularisierung per PCI oder CABG. Anomalien der Koronararterien, wie abnormer Ursprung oder Myokardbrücken, treten selten auf und können diagnostisch herausfordernd sein.