Koronarangiographie

Die Koronarangiographie ist ein invasives bildgebendes Verfahren zur Darstellung der Herzkranzgefäße (Koronararterien). Unter Katheterisierung wird ein dünner Katheter über eine Arterienzugangsplastik, meist aus der Leiste (Femoralis) oder dem Handgelenk (Radialarterie), bis in die Koronargefäße geführt. Mittels injizierbaren iodhaltigen Kontrastmittels werden die Gefäße sichtbar gemacht und mittels Fluoroskopie in mehreren Projektionen abgebildet. Dadurch lassen sich Engstellen, Plaqueanteile und Anatomien der Koronararterien beurteilen.

Indikationen sind Verdacht auf koronare Herzerkrankung (z. B. Brustschmerzen, Belastungsdyspnoe), akutes Koronarsyndrom, Planung vor einer perkutanen Koronarintervention (PCI) oder einer Bypass-Operation sowie Verlaufskontrollen bei bekannter Koronararterienerkrankung.

Vorgehen und Befunde: Nach Lokal- oder Regionalanästhesie wird der Katheter eingeführt und zu den Koronararterien geführt. Kontrastmittel wird injiziert und die Gefäße in verschiedenen Projektionen abgebildet. Zur Beurteilung der Engstellestärke können zusätzlich Druckmessungen wie die Fractional Flow Reserve (FFR) durchgeführt oder intravaskuläre Bildgebungsverfahren wie IVUS oder OCT eingesetzt werden.

Nicht-invasive Alternative ist die CT-Koronargefäßangiographie, die ohne Katheterisierung auskommt, jedoch weniger intervaktionsspezifische Informationen bietet.

Risiken und Komplikationen umfassen allergische Reaktionen auf Kontrastmittel, kontrasorto bedingte Nierenschäden, Blutungen, Hämatom, Infektionen, Arrhythmien, Myokardinfarkt, Schlaganfall sowie Strahlenexposition.

Nach der Untersuchung kann eine PCI unmittelbar erfolgen, falls eine engpassverursachende Läsion vorhanden ist. Ansonsten wird die Behandlung medizinisch fortgeführt und der Patient überwacht.