Koronargefäße

Koronargefäße sind die Gefäße, die den Herzmuskel (Myokard) mit Blut versorgen. Sie umfassen Arterien, die sauerstoffreiches Blut zum Myokard führen, sowie Venen, die sauerstoffarmes Blut abführen. Der Blutfluss durch die Koronargefäße wird durch eine enge Regulation der Gefäße an den Stoffwechsel des Herzmuskels angepasst.

Die wichtigsten Arterien sind die Arteria coronaria dextra (RCAs) und die Arteria coronaria sinistra (LCAs). Die linke Koronararterie teilt sich typischerweise in den Ramus circumflexus und den Ramus interventricularis anterior (RIVA, auch als LAD bekannt). Der Ramus posterior interventicularis (PIV) hängt von der Dominanz des Kreislaufs ab: Bei Rechtsdominanz stammt der PIV meist aus der rechten Koronararterie, bei Linksdominanz aus der Circumflexarterie. Die Koronararterien durchziehen im Endbereich das Epikard und versorgen alle Herzmuskelabschnitte.

Die Venen des Herzens sammeln das verbrauchte Blut und münden in den Koronarsinus, der in den rechten Vorhof entleert. Wichtige Venenstränge sind die Vena magna cordis (große kardialvene), die Vena parva cordis (kleine kardialvene) und die Vena media cordis (mittlere kardialvene), die gemeinsam den Koronarsinus bilden.

Der Koronardurchfluss ist bei Ruhe niedrig und steigt bei Belastung erheblich an, um den erhöhten Stoffwechsel des Herzens zu decken. Atherosklerose der Koronargefäße ist eine häufige Ursache von Angina pectoris und Myokardinfarkt. Diagnostische Methoden umfassen Koronarangiografie, CT-Koronargefäße und nichtinvasive Belastungstests. Therapeutisch können Lebensstil, Medikamente (z. B. Nitroglycerin, Betablocker, Kalziumantagonisten) sowie revaskuläre Verfahren wie perkutane Koronare Angioplastie (PCI) oder eine Bypass-Operation (CABG) eingesetzt werden.