Koronarsyndrom

Koronarsyndrom är en samlingsbeteckning för akuta tillstånd med nedsatt blodförsörjning till hjärtat till följd av kranskärlens sjukdom. Tillståndet innefattar STEMI, NSTEMI och instabil angina och kräver snabb utredning och behandling. Det bakomliggande problemet är ofta ruptur eller erosion av en aterosklerotisk plack som bildar tromb och minskar blodflödet. STEMI kännetecknas av ST-höjningar på EKG och ofta en fullständig ocklusion; NSTEMI uppvisar förhöjda troponiner utan ST-höjningar; instabil angina är en akut smärtperiod utan troponinökning.

Symtomen är vanligtvis bröstsmärta eller obehag som kan stråla till arm, käke eller rygg, ibland med andfåddhet, kallsvettningar eller illamående. Symtomen kan vara mindre typiska hos äldre eller kvinnor. Diagnosen ställs med akut EKG och blodprov för troponin, ofta i kombination med bild- och funktionsundersökningar.

Behandlingen inleds snabbt för att förebygga hjärtskada. STEMI behandlas främst med reperfusion, vanligtvis primär PCI eller trombolys vid behov; NSTEMI och instabil angina utreds för risk och kan få tidig invasiv behandling. Långsiktig behandling innefattar statiner, beta-blocker, ACE-hämmare eller ARB samt livsstilsförändringar och riskfaktorbehandling.

Prognosen förbättras av snabb behandling. Komplikationer kan vara arytmi, hjärtsvikt eller kardiogent shock. Sekundär prevention fokuserar på rökstopp, fysisk aktivitet, kostförändringar och kontroll av blodtryck, lipider och diabetes.