Aortenklappe

Die Aortenklappe ist eine der vier Herzklappen und bildet den Auslass des linken Ventrikels in die Aorta. Sie trennt den linken Herzabschnitt vom großen Kreislauf und verhindert einen Rückfluss von Blut aus der Aorta in den Ventrikel während der Diastole.

Anatomie und Aufbau: Die Klappe besteht normalerweise aus drei Cuspen (Taschenklappen): der rechten koronaren Cusp, der linken koronaren Cusp und der nicht koronaren Cusp. Jede Cuspa hat eine eigene Sinus-Region (Sinus of Valsalva) und zusammen bilden sie den Aortenbogen-Abfluss. Der Aufbau aus kollagenem Bindegewebe und elastischen Fasern ermöglicht eine wiederholte Öffnung und Schließung im Herzzyklus.

Funktion: Während der Systole öffnen sich die Klappenränder und Blut strömt aus dem linken Ventrikel in die Aorta. In der Diastole schließen sie sich, um einen Rückfluss in den Ventrikel zu verhindern.

Varianten: Die Aortenklappe kann normal dreilappig sein (trikuspid). Eine häufige angeborene Abweichung ist eine bikuspidale Aortenklappe, bei der zwei Cuspen statt drei vorhanden sind, was zu frühzeitigeren Veränderungen wie Versteifung oder Dilatation führen kann.

Krankheiten: Wichtigste Erkrankungen sind Aortenstenose (Verengung der Klappe) und Aorteninsuffizienz (undichter Verschluss). Stenose entsteht häufig durch altersbedingte Calcifikation oder genetische/prädisponierende Faktoren wie eine bikuspidale Klappe; Insuffizienz kann durch Klappenschwäche, Entzündung (z. B. Rheumaklappen) oder dilation der Aortenwurzel bedingt sein.

Diagnose und Behandlung: Die primäre Diagnose erfolgt durch Echokardiografie (insbesondere Doppler), ergänzt durch CT oder MRT bei Bedarf. Behandlung richtet sich nach Schwere und Symptomen: bei schwerer Stenose oder Insuffizienz ist in der Regel ein Klappenersatz erforderlich, wahlweise als chirurgischer Klappenersatz oder als transfemorales Transkatheterverfahren (TAVI/TAVR). Begleitbehandlungen richten sich nach Begleiterkrankungen und Herzfunktion. Prognose hängt von Ursache, Schweregrad und rechtzeitiger Behandlung ab.