Klappenersatz

Der Klappenersatz bezeichnet den operativen Ersatz einer krankhaften Herzklappe durch eine Prothese. Ziel ist die Wiederherstellung eines ungehinderten Blutflusses und die Linderung von Symptomen bei Stenose oder Insuffizienz. Klappenersatz kommt vor, wenn eine Klappenreparatur nicht möglich ist oder keine ausreichende Funktionsfähigkeit bietet. Häufig betroffen sind die Aorten- und Mitralklappe.

Prothesenarten: mechanische Prothesen aus Metalllegierungen oder Keramik; biologische Prothesen aus Tiergewebe (Bioprosthesen). Mechanische Prothesen zeichnen sich durch eine lange Lebensdauer aus, erfordern jedoch lebenslange Antikoagulation. Bioprothesen haben eine begrenzte Haltbarkeit, benötigen meist keine dauerhafte Antikoagulation.

Transkatheterklappenersatz (TAVI/TAVR) ist eine weniger invasive Alternative für bestimmte Patientengruppen, bei denen eine herkömmliche Operation riskant wäre. Dabei wird die Prothese über Gefäße oder das Herz eingesetzt, oft ohne offene Brustoperation. Am häufigsten betroffen sind Aorten- oder Mitralklappen.

Verfahren: Traditioneller Klappenersatz erfolgt mit Herz-Lungen-Maschine und offener Operation; TAVI erfolgt per Katheter, meist über die Leistenarterie oder eine transapikale Zugangsroute.

Risiken und Ergebnisse: Zu den Komplikationen gehören Infektionen (Endokarditis), Thrombosen, Embolien, paravalvuläre Undichtigkeiten, perioperative Blutungen und Rhythmusstörungen. Langfristig verbessern Klappenersatz-Eingriffe die Lebensqualität und die Überlebenschancen, abhängig von Alter, Begleiterkrankungen und Prosthetentyp.

Nachsorge: Regelmäßige kardiologische Nachsorge, Kontrolle der Antikoagulation bei mechanischer Prothese, Echokardiografie zur Funktionsüberprüfung. Lebensstilmodifikationen und begleitende Therapien unterstützen das Ergebnis.