Calcifikation

Calcifikation bezeichnet die Ablagerung von Calciumsalzen, meist Calciumphosphat, in Geweben. In Knochen und Zähnen ist Kalkung physiologisch; außerhalb dieser Strukturen kann Kalkbildung pathologisch auftreten und Gewebe schädigen oder Hinweise auf vorhergehende Gewebeschäden geben. Kalkablagerungen lassen sich oft radiologisch gut erkennen.

Man unterscheidet physiologische, dystrophe und metastatische Kalkifikation. Physiologische Kalkifikation tritt in normalen Strukturen wie Knochen und Zähnen auf. Dystrophe Kalkifikation erfolgt in geschädigtem oder nekrotischem Gewebe bei normalem Kalziumspiegel. Metastatische Kalkifikation entsteht durch erhöhten Kalzium- oder Phosphatspiegel (Hyperkalzämie, Hyperphosphatämie) und kann auch in ansonsten unversehenen Geweben auftreten.

Häufige Lokalisationen sind Gefäße und Herzklappen, Brustdrüse (Mikrokalk in der Mammografie kann Hinweis auf Dysplasie oder Krebs sein), Nieren (Nephro- und Urokalcinose), Lunge (verkalkte Granulome), Pankreas, Sehnen und Weichteile; in der Zahnmedizin kommen Pulpasteine vor. Kalkablagerungen in Weichteilen können Schmerzen verursachen oder diagnostische Hinweise liefern.

Ursachen und Mechanismen umfassen lokale Gewebeschäden, Entzündung und Alter; Störungen des Kalzium-Phosphat-Stoffwechsels wie Hyperkalzämie oder Hyperphosphatämie sowie chronische Nierenerkrankungen, Hyperparathyreoidismus oder Vitamin-D-Stoffwechselstörungen. Die Kristallbildung erfolgt meist als Hydroxyapatit.

Diagnose erfolgt primär über bildgebende Verfahren wie Röntgen, CT, Mammografie und Ultraschall; in unklaren Fällen kann eine Gewebeprobe erforderlich sein. Die Behandlung richtet sich nach der Grunderkrankung; viele Kalkablagerungen bleiben symptomlos, andere erfordern Behandlung der Ursache, Überwachung oder gelegentlich chirurgische Entfernung.