Sehnen

Sehnen sind bindegewebige Strukturen, die Muskeln mit Knochen verbinden und so die Muskelkraft in Bewegungen übertragen. Sie bestehen überwiegend aus Kollagen Typ I, das in parallel verlaufenden Fasern organisiert ist. Diese Fasern werden von Tenocyten (Sehnenzellen) getragen und von einer extrazellulären Matrix aus Proteoglykanen, Wasser und weiteren Molekülen umgeben. Die Sehnen sind in der Regel stark ausgerichtet, um Zugbelastungen effizient aufzunehmen. Die Blutversorgung der Sehne selbst ist begrenzt; Nerven und Gefäße verlaufen teils im umgebenden Paratenon oder Epitenon.

Aufgabe und Eigenschaften der Sehnen sind die Übertragung der Muskelkraft auf Knochen, die Stabilisierung von Gelenken sowie das Speichern und Zurückführen elastischer Energie bei Bewegungen wie Laufen oder Springen. Sehnen tragen zudem zur Propriozeption bei und enthalten Mechanorezeptoren, die dem Nervensystem Informationen über Stellung und Belastung liefern. Die mechanischen Eigenschaften variieren je nach Ort, Trainingszustand und Alter.

Klinisch relevant sind Überlastungsvorgänge, die zu Tendinopathien führen können und sich durch Schmerzen, Druckempfindlichkeit und Funktionsminderung äußern. Häufige Beispiele sind Achillessehnen-, Patellasehnen-Tendinopathien sowie Entzündungen oder Rupturen der Sehnen der Rotatorenmanschette. Risikofaktoren sind plötzliche Belastungssteigerungen, monotone Belastungen oder Alterung. Diagnostik erfolgt durch Anamnese, klinische Untersuchung und bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder MRT. Behandlung umfasst Schmerzlinderung, moderaten entzündungshemmenden Maßnahmen, sowie einen schrittweisen muskel- und tendinotischen Belastungsaufbau, häufig mit exzentrischen Übungen, physikalischer Therapie und in ausgewählten Fällen operativen Eingriffen.

Wichtige Beispiele sind die Achillessehne, die Patellasehne, Sehnen der Rotatorenmanschette (insbesondere die Supraspinatus-Sehne) sowie die Beuge- und Strecksehnen der Finger.