Achillessehnen

Achillessehnen sind die stärksten Sehnen des menschlichen Körpers. Sie verbinden die Wadenmuskulatur (Gastrocnemius und Soleus) mit dem Fersenbein (Calcaneus) und ermöglichen die Plantarflexion des Sprunggelenks. Pro Bein existiert eine Achillessehne, die vom Unterschenkel bis zur Ferse zieht und eine zentrale Rolle beim Gehen, Laufen und Springen spielt.

Die Sehne besteht überwiegend aus Kollagen Typ I und hat eine reduzierte Blutversorgung in einem Segment etwa 2–6 cm oberhalb des Ansatzes. Dieser Bereich gilt als avaskulärer Kern und ist anfälliger für Degeneration, Tendinopathien und Rupturen, insbesondere unter belastenden Trainingsbedingungen.

Häufige Erkrankungen der Achillessehne sind Tendinopathie durch Überlastung, Paratenonitis (Entzündung der Sehnenscheide) und Ruptur. Risikofaktoren umfassen Alter, plötzliche Steigerung der Trainingsbelastung, Übergewicht, Diabetes, Glukokortikoide und bestimmte Antibiotika wie Fluorchinolone. Chronische Belastung kann zu degenerativen Veränderungen führen, die das Risiko von Rupturen erhöhen.

Die Diagnose erfolgt meist klinisch durch Beschwerden im Sehnenbereich, Schwellung und Funktionsverlust. Bei Verdacht auf Ruptur zeigt der Thompson-Test eine fehlende Plantarflexion bei gleichzeitiger Kompression der Wade; Ultraschall oder MRT dienen der Bestätigung, Lokalisation der Ruptur und Planung der Behandlung.

Behandlung von Rupturen richtet sich nach Alter, Aktivitätsniveau und Rupturtyp. Operative Reparatur oder konservative Behandlung mit Ruhigstellung und späterer Mobilisation sind gängige Optionen; beide Wege können zu guten Ergebnissen führen, abhängig von individuellen Faktoren. Tendinopathien werden meist durch Belastungsanpassung, gezielte Übungsprogramme und entzündungshemmende Maßnahmen behandelt.

Die Prognose variiert; viele kehren nach etwa 6–12 Monaten zu sportlichen Aktivitäten zurück. Prävention umfasst Aufwärmen, exzentrische Übungen, schrittweise Trainingssteigerung, geeignetes Schuhwerk und Behandlung modifizierbarer Risikofaktoren.