Eisenstörungen

Eisenstörungen bezeichnen eine Gruppe von Erkrankungen und Störungen des Eisenstoffwechsels im Körper, die die Verfügbarkeit von Eisen für wichtige biologische Prozesse beeinträchtigen. Die zwei Hauptformen sind Eisenmangelzustände, oft in Form einer Eisenmangelanämie, und Eisenüberladung, zu der hereditäre Hämochromatose sowie sekundäre, durch Transfusionen oder Lebererkrankungen bedingte Eisenansammlungen gehören. Daneben wird oft zwischen funktioneller Eisenverfügbarkeit (z. B. bei chronischen Entzündungen) und echtem Eisenmangel unterschieden.

Ursachen und Mechanismen reichen von unzureichender Eisenzufuhr über Blutverlust und Malabsorption bis hin zu genetischen Störungen der Regulierung des Eisens, die eine übermäßige Aufnahme begünstigen. Weitere Faktoren sind erhöhter Eisenbedarf (Schwangerschaft), chronische Erkrankungen, Entzündungen oder Lebererkrankungen. Die Eisenüberladung führt zu schädlicher Eisendeposition in Organen wie Leber, Herz und Pankreas, während Eisenmangel die Hämatopoese beeinträchtigt und zu mikrozytärer, hypochromer Anämie führt.

Symptome variieren je nach Form. Eisenmangel zeigt sich oft durch Müdigkeit, Blässe, Konzentrationsprobleme, Atemnot bei Belastung und brüchige Nägel. Eisenüberladung kann langfristig Leber- und Herzschäden verursachen, endokrine Störungen nach sich ziehen und Allgemeinsymptome wie Abgeschlagenheit hervorrufen.

Diagnostik umfasst Blutbild, Ferritin,Serumeisen und Transferrinsättigung; Entzündungsmarker helfen, sekundäre Ursachen zu unterscheiden. Bei Verdacht auf Hämochromatose können genetische Tests (z. B. HFE-Gen) und bildgebende Verfahren wie MRT der Leber hilfreich sein.

Behandlung richtet sich nach der Form: Eisenmangel wird mit oralem oder intravenösem Eisensupplement behandelt und der zugrunde liegende Ursache wird adressiert. Eisenüberladung erfolgt typischerweise durch Ablagerungstherapie wie Aderlass (Phlebotomie) oder Eisenchelation mittels Medikamenten wie Deferoxamin oder Deferasirox. Präventions- und Nachsorgeuntersuchungen überwachen Eisenspeicher und Organfunktion.