Volumenverlust

Volumenverlust bezeichnet den Verlust von Flüssigkeit aus dem intravasakulären Raum oder dem Gesamtvolumen des Körpers, der zu einer Hypovolämie führt. Typische Ursachen sind akute Blutverluste, gastrointestinale Verluste durch Erbrechen oder Durchfall, starkes Schwitzen, Verbrennungen, Verschiebungen von Flüssigkeit in das Interstitium sowie Sepsis.

Durch Volumenverlust sinkt der venöse Rückfluss und damit Preload sowie die Herzminutenleistung. Der Körper kompensiert zunächst mit Tachykardie und Vasokonstriktion; fortschreitender Verlust kann zu Gewebedurchblutungsstörungen, Nierenfunktionsbeeinträchtigung und Organhypoperfusion führen. Es gibt absoluten Volumenverlust und relative Hypovolämie.

Klinisch zeigen sich trockene Schleimhäute, reduzierter Hautturgor, Mundtrockenheit, Tachykardie und Hypotonie; bei schweren Verläufen kann Schock auftreten. Diagnostik erfolgt durch Anamnese, Klinik, Urinproduktion, Hämatokrit, Elektrolyte und Laktat; ggf. Blutkultur und Bildgebung. Die Unterscheidung zwischen Blutverlust und Flüssigkeitsverschiebung ist therapeutisch wichtig.

Behandlung richtet sich nach Ursache und Schwere. Leichte bis mäßige Hypovolämie wird oft mit isotoner Kochsalzlösung oder balancierten Infusionslösungen behandelt; bei größeren Blutverlusten sind Transfusionen angezeigt und die Blutung zu stoppen. Bei Sepsis kommen zusätzlich antimikrobielle Therapie und Kreislaufunterstützung. Ziel ist ausreichende Gewebeperfusion und Vermeidung von Überwässerung.