Migrainegerelateerde

Migrainegerelateerde is een verzamelterm voor symptomen, aandoeningen en complicaties die direct samenhangen met migraine of voortkomen uit migraine-episodes. Migraine zelf is een neurobiologische aandoening die kan optreden als terugkerende hoofdpijn, vaak eenzijdig, kloppend en vergezeld van misselijkheid, braken, licht- en geluidsovergevoeligheid. De term migrainegerelateerde omvat ook verschijnselen die naast de klassieke hoofdpijn voorkomen, zoals aura’s, vestibulaire klachten en chronische migraine.

Tot migrainegerelateerde aandoeningen behoren onder meer chronische migraine, medicatie-overgebruikshoofdpijn (MOH), vestibulaire migraine en aura-gerelateerde verschijnselen. Chronische migraine wordt doorgaans gedefinieerd als 15 of meer aanvalsdagen per maand gedurende drie maanden, waarvan ten minste acht dagen kenmerken van migrainaleidende hoofdpijn vertonen. MOH ontstaat bij overmatig gebruik van acute pijnstillers of triptanen. Vestibulaire migraine gaat gepaard met vertigo of duizeligheid in combinatie met migraineklachten. Aura kan zich uiten als tijdelijke sensorische of visuele veranderingen voorafgaand aan of tijdens een migraineaanval.

De pathogenese van migrainegerelateerde klachten omvat de activatie van het trigeminovasculaire systeem, afgifte van CGRP en, bij sommige vormen, cortical spreading depression. Genetische factoren spelen een rol bij bepaalde vormen zoals familiaire hemiplegische migraine. Levensstijl en triggers zoals onvoldoende slaap, stress, hormonaal schommelingen en bepaalde voedingsmiddelen kunnen aanvallen uitlokken.

Diagnose is vaak klinisch op basis van de voorgeschiedenis; beeldvorming is meestal niet vereist tenzij andere aandoeningen worden uitgesloten. Behandeling richt zich op preventie en acute behandeling, met leefstijlaanpassingen, farmacologische preventieve therapieën en CGRP-gerichte geneesmiddelen. Prognose varieert per persoon, maar adequate behandeling kan aanvalsfrequentie en deimpact verbeteren. Verder onderzoek blijft gericht op beter begrip van de onderliggende mechanismen en gerichte therapies.