Flüssigkeitsstatus

Flüssigkeitsstatus bezeichnet den Gesamtgehalt an Flüssigkeit im Körper und seine Verteilung zwischen intravaskulären, interstitiellen und intrazellulären Räumen. Er ist ein zentraler Parameter in der klinischen Medizin, da sowohl ein Mangel (Hypovolämie) als auch ein Überschuss (Hypervolämie) schwerwiegende Auswirkungen auf Organfunktion, Blutdruck und Stoffwechsel haben können. Der optimale Flüssigkeitsstatus wird als Eukovolämie bezeichnet.

Zur Beurteilung des Flüssigkeitsstatus werden klinische, laborchemische und bildgebende Methoden kombiniert. Klinische Anzeichen umfassen Blutdruck, Herzfrequenz, Hautturgor, Schleimhautfeuchtigkeit, Kapillarfüllungszeit und das Vorhandensein von Ödemen. Laborparameter wie Hämoglobin, Hämatokrit, Serum‑Elektrolyte, Blut‑Urea‑Stickstoff und Osmolalität geben Aufschluss über Volumenverschiebungen. Bildgebende Verfahren, etwa Ultraschall der Vena cava inferior oder Thoraxsonographie, ermöglichen die Bewertung von Füllungszustand und Lungenwassergehalt. In kritischen Situationen kommen invasive Techniken wie Pulmonalarterienkatheter oder die Messung des zentralen Venendrucks zum Einsatz.

Die Ursachen einer Hypovolämie umfassen Blutverlust, starkes Erbrechen, Durchfall, feverinduzierte Dehydratation und unzureichende Flüssigkeitsaufnahme. Hypervolämie entsteht häufig durch Niereninsuffizienz, Herzinsuffizienz, Leberzirrhose oder exzessive Infusionstherapie. Beide Zustände erfordern gezielte Therapie: bei Hypovolämie Flüssigkeitsgabe, oft als isotonische Kristalllösung, während Hypervolämie diuretische Maßnahmen und die Behandlung der Grunderkrankung beinhaltet.

Ein präziser Flüssigkeitsstatus ist entscheidend für die Therapieplanung bei Operationspatienten, Intensivmedizin, Notfallmedizin und chronischen Krankheitsbildern. Regelmäßige Überwachung und Anpassung der Flüssigkeitszufuhr tragen zur Vermeidung von Komplikationen wie akuter Nierenverletzung, Lungenödem oder Schock bei.