tromboseepisodes

Tromboseepisodes zijn episodes van trombose, waarbij zich plotseling een bloedstolsel vormt in een ader of slagader en de doorstroming van bloed kan belemmeren. Ze kunnen leiden tot ernstige complicaties als de zuurstoftoevoer naar weefsels vermindert.

Trombose kan venous (vaak diepe veneuze trombose of longembolie) of arterieel zijn (bijvoorbeeld infarct of beroerte). Diepe veneuze trombose ontstaat meestal in een been en kan leiden tot longembolie als een stolsel loskomt en naar de longen reist; arteriële trombose treft vaak hart of hersenen en veroorzaakt acute symptomen afhankelijk van het getroffen gebied.

Oorzaken en risicofactoren hangen samen met de Virchow-triad: hypercoagulabiliteit, endotheelbeschadiging en veranderde bloedstroom. Voorbeelden van risicofactoren zijn langdurige immobilisatie, chirurgie, kanker, zwangerschap en hormonale behandelingen (zoals anticonceptie of hormoontherapie), roken en oudere leeftijd. Personen met erfelijke trombofilieën of antiphospholipidensyndroom hebben een verhoogd risico op recidief.

Symptomen variëren met de lokalisatie. DVT uit zich meestal door pijn, zwelling en verkleuring van een been; PE presenteert zich met plotselinge kortademigheid, pijn op de borst en snelle ademhaling. Arteriële trombose veroorzaakt vaak acute pijn en neurologische of hartgerelateerde klachten. Diagnostiek combineert klinische beoordeling met bloedtesten (zoals D-dimeer) en beeldvorming: duplex-ultrasound voor DVT, CT-angiografie voor PE en MRI/CT bij beroerte.

Behandeling bestaat uit antistolling (anticoagulantia) onder medische begeleiding; in geselecteerde gevallen kunnen trombolyse of mechanische thrombectomie nodig zijn. Preventie richt zich op mobilisatie, behandeling van onderliggende aandoeningen en, bij hoog risico, langdurige antistolling. Prognose hangt af van locatie, oorzaak en recidiefkans; tijdige behandeling verbetert de uitkomst. Recidiefkansen zijn hoger bij bepaalde trombofilieën en bij stoppen met medicatie.