buikbreuk

Een buikbreuk, medische term buikwandbreuk of hernia, is een uitstulping van buikinhoud door een opening of zwakke plek in de buikwand of bekleding. De aandoening kan op verschillende plaatsen voorkomen. De meest voorkomende vormen zijn liesbreuk (inguinale breuk), navelbreuk (umbilicale breuk) en diafragmatische of hiatale breuk waarbij buikinhoud via het diafragma in de borstkas terechtkomt. Minder vaak gezien zijn dijbreuk (femorale breuk) en andere regionale hernias.

Oorzaken en risicofactoren: Buikwandzwakte kan aangeboren of verworven zijn. Zwaar lichamelijk werk, obesitas, zwangerschap, eerdere buikoperaties, chronische hoest of constipatie en veroudering vergroten het risico.

Symptomen: Een voelbare zwelling die in grootte varieert bij bukken of persen, soms gepaard gaand met pijn of een zwaar gevoel. Bij diafragmatische hiatale breuk kunnen refluxklachten, pijn op de borst en slikproblemen voorkomen. Sommige hernias blijven onopgemerkt en worden bij toeval ontdekt.

Diagnostiek: De diagnose is meestal gebaseerd op lichamelijk onderzoek. Beeldvorming kan nodig zijn om deprecie vorm en locatie vast te stellen, bijvoorbeeld echografie, CT-scan of röntgenonderzoek, afhankelijk van de vermoedelijke plek en symptomen.

Behandeling: Kleine, asymptomatische liesbreuken kunnen afwachtend beleid krijgen, maar de meeste hernias worden chirurgisch gerepareerd om complicaties te voorkomen. Open of laparoscopische hernia-reparatie met gebruik van mesh (tension-free repair) is de gebruikelijke aanpak. Bij kinderen met een umbilicale breuk kan afwachten soms acceptabel zijn tot spontane sluiting mogelijk is; diafragmatische breuken worden meestal operatief hersteld.

Complicaties en prognose: De belangrijkste complicaties zijn incarceratie en strangulatie, wat een spoedgeval vormt. De prognose na behandeling is over het algemeen goed, maar recidief kan voorkomen, afhankelijk van soort en complexiteit.

Preventie: Behoud van gezond gewicht, stoppen met roken, behandeling van hoest en constipatie en correcte tiltechnieken kunnen het risico op een buikbreuk verminderen.