Knochenbrüchen

Knochenbrüche sind Unterbrechungen der Kontinuität eines Knochens infolge äußerer Kraft. Sie können durch Unfälle, Stürze oder belastungsbedingte Verletzungen entstehen und sind oft mit Schmerzen, Schwellung, Bewegungsstörung und Hämatom verbunden. In älteren Menschen treten Frakturen häufiger durch Osteoporose auf.

Klassifikation: Frakturen werden nach Hautdurchtritt (offen vs. geschlossen), Verschiebung (verschoben vs. nicht verschoben) und Frakturverlauf (transversal, schräg, spiral, mehrfragmentär) unterschieden. In der Pädiatrie kommen spezielle Formen vor, wie Grünholzfrakturen oder Buckel/Wulstfrakturen an noch wachsenden Knochen. Verletzungen der Wachstumsfuge müssen besonders beachtet werden.

Ursachen und Risikofaktoren: Hochenergetische Traumata (Unfälle) oder niederschwellige Belastungen bei instabilen Knochenstrukturen können Frakturen verursachen. Bei Kindern sind Knochenspeicher und Gewebe elastisch, wodurch bestimmte Frakturstypen häufiger auftreten. Bei Senioren erhöhen Osteoporose, Gleichgewichtsstörungen und Medikamentennebel das Risiko.

Diagnose: Die Diagnostik beginnt mit Anamnese und körperlicher Untersuchung inklusive Neurovaskulärer-status. Röntgenaufnahmen in zwei Ebenen sind Standard; CT oder MRT dienen der Feinbeurteilung von komplexen oder Gelenkfrakturen. Offene Frakturen erfordern eine sofortige Wundversorgung und Antibiotikagabe.

Behandlung: Akutmaßnahmen umfassen Ruhigstellung, Schmerzbehandlung und ggf. Tetanusprophylaxe. Die definitive Therapie reicht von konservativer Behandlung mit Gips oder Schiene bis zur operativen Versorgung (offene Reduktion und interne oder externe Osteosynthese). Die Wahl hängt von Frakturtyp, Verschiebung, Lokalisation und Gewebeschäden ab. Reposition erfolgt oft unter Schmerz-/Sedationsmaßnahmen; anschließende Immobilisation ist je nach Knochensegment unterschiedlich lang.

Verlauf und Komplikationen: Heilungszeiten variieren nach Knochen, Alter und Frakturstabilität. Mögliche Komplikationen sind verzögerte Heilung, Nichtunion, Fehlstellung, Infektion bei offenen Frakturen, Kompartmentsyndrom und Wachstumsfugenverletzungen bei Kindern.

Prävention: Sicherheitsvorkehrungen, Sturzprävention und Behandlung zugrundeliegender Knochenschwächen (z. B. Osteoporose) tragen zur Reduktion von Knochenbrüchen bei.