Grünholzfrakturen

Grünholzfrakturen sind unausgeprägte, unvollständige Knochenbrüche, die vor allem bei Kindern auftreten. Bei dieser Art Bruch biegt sich der Knochen und es entsteht eine Rissbildung nur auf der Spannungsseite, während die Kompressionsseite relativ intakt bleibt. Der Begriff erinnert an grünes Holz, das sich biegt, aber noch nicht bricht. Am häufigsten betroffen sind der Radius und die Ulna des Unterarms; auch andere Röhrenknochen können betroffen sein.

Ursache und Mechanismus sind typischerweise geringere, oft Sturz- oder Stauchtraumen in der Kindheit. Die Knochen der Kinder sind noch biegsam, weshalb sich eine Biegung bis zur Bruchstelle ausbildet, bevor ein vollständiger Bruch entsteht. Die Periosthülle bleibt meist auf der Kompressionsseite erhalten, während sie auf der Spannungsseite teilweise intakt oder gerissen sein kann.

Klinische Merkmale umfassen Schmerzen, Druck- und Belastungsschmerz, eine teilweise sichtbare Deformität und Schwellung am betroffenen Bereich. Die Haut bleibt in der Regel unversehrt. Neuro- und Gefäßstatus sollten kontrolliert werden, da sich diese bei Kindern rasch verändern kann.

Diagnose erfolgt durch Röntgenaufnahmen in zwei Ebenen. Typisch ist eine Biegung des Knochens mit einer unvollständigen Frakturlinie auf der Spannungsseite; die Kompressionsseite bleibt meist intakt. In manchen Fällen lässt sich die Fraktur nur in längerem Verlauf im Röntgenbild erkennen.

Behandlung: Die Standardtherapie ist Ruhigstellung in einem Gips- oder Splintverband (oft Oberarmgips für Unterarmfrakturen), um die Deformität zu tolerieren und Heilung zu ermöglichen. Bei signifikanter Deformität oder Instabilität kann eine geschlossene Repositionsbehandlung unter Analgesie oder Narkose erfolgen, gefolgt von erneuter Immobilisierung. Die Heilung erfolgt in der Regel innerhalb von 3–6 Wochen, abhängig von Lokalisation und Wachstumspotenzial des Kindes.

Prognose und Komplikationen: Die Prognose ist meist gut, da Kinder eine hohe Remodeling-Fähigkeit besitzen. Fehlstellungen können jedoch zu Malreinigungen oder Wachstumsstörungen führen, insbesondere wenn nahe einer Wachstumslücke lokalisiert. Re-Frakturen sind möglich, daher ggf. weitere Kontrollen nach der Heilung.