Knochenbrüche

Knochenbrüche, auch Frakturen genannt, sind Unterbrechungen der Kontinuität eines Knochens. Sie entstehen meist durch plötzliche Belastung, Stürze, Unfälle oder sportliche Aktivitäten. Auch pathologische Frakturen können auftreten, etwa bei Osteoporose oder bösartigen Tumoren, wenn der Knochen geschwächt ist.

Man unterscheidet offene Frakturen, bei denen der Knochen durch die Haut ragt, von geschlossenen Frakturen. Frakturen können in ihrer Form als transversal, schräg, spiralig oder grünholzartig auftreten; Grünholzfrakturen treten häufig bei Kindern auf. Zudem gibt es Wirbelfrakturen, Kompressionsfrakturen oder multiple Frakturen. Die Stabilität der Fraktur, die Nähe zum Gelenk und Begleitschäden bestimmen die Behandlung.

Zu den häufigsten Symptomen gehören plötzlicher, intensiver Schmerz, Funktionsverlust des betroffenen Gliedes, sichtbare Fehlstellung oder Schwellung; bei offenen Frakturen besteht zusätzlich eine Hautverletzung mit Blutung.

Diagnostik erfolgt durch Anamnese, klinische Untersuchung und bildgebende Verfahren, primär Röntgenaufnahmen. In komplexen Fällen kommen CT oder MRT zum Einsatz.

Die Behandlung richtet sich nach Art, Lage und Stabilität. In der Notfallphase erfolgt Immobilisierung (Schiene oder Gips) und Schmerzbehandlung; offene Frakturen verlangen eine antibiotische Prophylaxe und oft operative Versorgung. Nichtoperative Behandlung kann eine Reposition mit anschließender Ruhigstellung umfassen. Operative Verfahren umfassen Osteosynthese mit Platten, Schrauben, Marknägeln oder externe Fixateure.

Die Heilung benötigt Wochen bis Monate. Faktoren wie Alter, Frakturtyp, Begleiterkrankungen und Durchblutung beeinflussen den Verlauf. Mögliche Komplikationen sind Nicht- oder Fehlheilung, Infektion bei offenen Frakturen, Nerv- oder Gefäßverletzungen und das Kompartmentsyndrom. Rehabilitation durch Physiotherapie ist wichtig, um Funktion und Kraft wiederzuerlangen. Prävention umfasst Sturz- und Knochengesundheitsmaßnahmen wie Bewegung, Kalzium- und Vitamin-D-Zufuhr.