Femurfrakturen

Femurfrakturen sind Brüche des Oberschenkelknochens (Femur). Sie entstehen überwiegend durch Traumen. Bei jungen Patienten sind Hochenergietraumen wie Verkehrsunfälle typisch, während bei älteren Menschen mit Osteoporose Stürze zu Frakturen führen. Die Brüche können am proximalen Femur (Femurhalsfraktur, intertrochantäre Fraktur, subtrochantäre Fraktur), am Diaphyse‑Schaft des Oberschenkelknochens oder am distalen Femur auftreten.

Klinik und Erstversorgung: Typisch sind starke Schmerzen, Unfähigkeit das Bein zu belasten, Deformität oder Schwellung. Bei Mehrfachverletzungen besteht ein Risiko für Schockzustand. Die Erstversorgung folgt dem Traumaprotocol: Blutungskontrolle, stabile Ruhigstellung, Schmerzmittel, Überwachung von Kreislauf und Atmung. Eine neurovaskuläre Prüfung des betroffenen Beins ist wichtig.

Diagnose: Röntgenaufnahmen von Hüfte und Oberschenkel in zwei Ebenen sichern die Frakturlage. Gegebenenfalls kommen CT oder MRT hinzu, um Begleitverletzungen zu erkennen und die OP-Planung zu unterstützen. Die Klassifikation richtet sich nach Lokalisation und Stabilität, um Behandlungsstrategie zu bestimmen.

Behandlung: Die meisten Femurfrakturen werden operativ behandelt, um eine schnelle Stabilisierung und frühzeitige Mobilisierung zu ermöglichen. Diaphysäre Frakturen werden üblicherweise intramedullär stabilisiert. Proximale Frakturen werden oft mit Hüftgelenk-Endoprothese oder interner Fixation behandelt; intertrochantäre Frakturen mit stabilisierenden Implantaten; subtrochantäre und distale Frakturen mit Platten- oder Nagelungslösungen. In bestimmten Fällen, z. B. bei hohen operativen Risiken oder sehr gebrechlichen Patienten, kann eine konservative Behandlung erforderlich sein. Frühmobilisation und Thromboseprophylaxe sind wesentliche Bestandteile der Therapie.

Verlauf, Komplikationen und Reha: Mögliche Komplikationen sind Fat- bzw. Lungenembolie, Pneumonie, Infektionen, Nicht‑ oder Fehlheilung sowie avaskuläre Nekrose bei Hüftfrakturen. Die Rehabilitation umfasst Physiotherapie, Beweglichkeits- und Krafttraining sowie schrittweise Belastungssteigerung je nach Frakturtyp und Implantat. Prävention von Folgeproblemen umfasst Sturz- und Osteoporoseprävention, Vitamin-D- und Kalziumzufuhr sowie individuelle Bewegungsprogramme.