Schockzustand

Schockzustand bezeichnet einen medizinischen Notfall, bei dem die Gewebe durch zu geringe Durchblutung unzureichend mit Sauerstoff versorgt werden. Dadurch entsteht Gewebehypoxie, die zu zellulärer Fehlfunktion und potenziell multisystemischer Organversagen führen kann. Er resultiert aus einem Missverhältnis von Oxygenierung, Kreislauf und Gewebebedarf.

Die wichtigsten Formen sind der hypovolämische Schock (aus Blut- oder Flüssigkeitsverlust), der kardiale Schock (Pumpversagen durch Herzinsuffizienz, Infarkt oder Arrhythmien), der distributive Schock (z. B. septisch, anaphylaktisch, neurogen durch ausgeprägte Gefäßerweiterung) sowie der obstructive Schock (Hindernis im Kreislaufweg wie Tamponade, Lungenembolie oder Spannungspneumothorax).

Pathophysiologisch schreitet der Schock fort, indem initial kompensatorische Mechanismen die Blutdruckregulation aufrechterhalten, später aber die Gewebeperfusion weiter abnehmen. Es kann zu Milchsäurebildung, Entzündungsreaktionen und zunehmender Organfunktionsstörung kommen. Die Stadien reichen oft vom kompensierten über den dekompensierten bis hin zum irreversiblen Schock.

Klinisch präsentieren sich Hypotonie oder Tachykardie, kalte, feuchte Haut, schnelle Atmung, verminderte Urinausscheidung und Verwirrtheit. In fortgeschrittenen Phasen können Bewusstseinsstörung, Atemnot und allgemeine Oszillationen auftreten. Die Diagnose basiert auf Anamnese, Untersuchung, Laborwerten (Laktat, Säure-Basen-Status) und bildgebenden Verfahren zur Ursachefindung.

Die Behandlung erfolgt als Notfall: rasche Stabilisierung der Atemwege, ausreichende Sauerstoffzufuhr, zeitnahe Gefäßzugänge, Flüssigkeits- oder Blutvolumenersatz und gegebenenfalls Vasopressoren; درمان der Grunderkrankung ist entscheidend. Die Prognose hängt stark von Ursache, Schnelligkeit der Therapie und Organsystemen ab.