Organversagen

Organversagen bezeichnet den Funktionsverlust eines Organs oder eines Organsystems, der die Aufrechterhaltung der Homöostase beeinträchtigt. Es kann akut oder chronisch auftreten und ein einzelnes Organ oder mehrere Organe gleichzeitig betreffen, wobei bei schweren Erkrankungen auch ein Multi-Organ-Versagen (MODS) entstehen kann.

Zu den gängigsten Formen gehören Herzversagen, Lungenversagen, Leberversagen und Nierenversagen. Akutes Organversagen entwickelt sich binnen Stunden bis Tagen, chronisches Organversagen schreitet langsamer fort und kann dauerhaft sein. MODS beschreibt das gleichzeitige Versagen mehrerer Organe infolge einer schweren Erkrankung oder Traumatisierung.

Ursachen sind vielfältig: schwere Infektionen mit Sepsis, Hypoperfusion bzw. Schock, Trauma, toxische Substanzen, fortgeschrittene chronische Erkrankungen, medikamentöse oder chemische Einwirkungen sowie Komplikationen nach Operationen oder Transplantationen. Risikofaktoren umfassen Alter, Vorerkrankungen und eine eingeschränkte Reservefunktion von Organen.

Die Pathophysiologie basiert auf unzureichender Durchblutung, Hypoxie, toxic effects und einer überschießenden Entzündungsreaktion. Es kommt zu Gewebeschäden, Organfehlfunktionen und, im Verlauf, ggf. zur Verschlechterung weiterer Systeme.

Symptome und Diagnostik variieren je nach betroffenem Organ. Nierenversagen zeigt sich durch reduzierte Urinausscheidung und steigende Kreatininwerte; Lungenversagen durch Atemnot und Hypoxie; Herzversagen durch Dyspnoe und Ödeme; Leberversagen durch Gelbsucht, Koagulopathie oder Portaleffekte. Die Diagnostik umfasst klinische Beurteilung, Laborwerte, Bildgebung und organ-spezifische Tests.

Behandlung richtet sich nach der Ursache und umfasst unterstützende Maßnahmen zur Aufrechterhaltung der Organfunktion (z. B. Nierersatztherapie, mechanische Beatmung, Leberersatzsysteme oder Transplantation) sowie Therapie der Grunderkrankung. Die Prognose ist besonders bei akuten Formen und MODS oftmals ernst; Prävention fokussiert auf frühzeitige Erkennung, angemessene Behandlung der Grunderkrankung und Optimierung der Gewebedurchblutung.