Frühmobilisation

Frühmobilisation, im medizinischen Kontext auch als frühe Mobilisierung bezeichnet, bedeutet, Mobilisation und körperliche Aktivität so früh wie medizinisch vertretbar während eines Krankenhausaufenthaltes zu beginnen, insbesondere auf Intensivstationen oder nach Operationen. Ziel ist es, den Folgen längerer Bettruhe entgegenzuwirken, Muskelschwund, Atemwegskomplikationen, Delirium und Dekonditionierung zu verhindern und die Rehabilitation zu erleichtern.

Typische Bestandteile umfassen eine schrittweise, an den Zustand angepasste Mobilisation: passive Bewegungen im Bett, Aufsetzen am Bettrand, Transfers ins Sitzen, Stehen und Gehen mit Unterstützung oder Hilfsmitteln. Der Beginn erfolgt nach einer Risikoeinschätzung durch ein multiprofessionelles Team; das Tempo wird individuell festgelegt.

Nutzen: Frühmobilisation verringert ICU-assoziierte Muskelschwäche, senkt das Risiko pulmonaler Komplikationen, kann die Dauer mechanischer Beatmung reduzieren und Krankenhaus- sowie Intensivaufenthalte verkürzen. In kritisch kranken Patientengruppen ist der Nutzen durch Metaanalysen gut unterstützt, variiert aber je nach Setting.

Sicherheit und Gegenanzeigen: Risiken sind instabile Hämodynamik, schwere Hypoxämie, neue Arrhythmien oder postoperative Komplikationen. Gegenanzeigen umfassen instabile Kreislaufparameter, offene Wunden oder schwere Blutungen. Mobilisation erfolgt unter ständiger Überwachung durch Pflegekräfte, Physiotherapeuten und Ärzte; Fortschritt erfolgt schrittweise.

Implementierung: Erfolgreiche Frühmobilisation erfordert Protokolle, Schulung, ausreichendes Personal und Ressourcen sowie klare Rollen. Herausforderungen sind Personalbedarf, Variabilität der Praxis und Unterschiede zwischen Kliniken. Die Evidenz ist stark in der Intensivmedizin, insbesondere für kritisch kranke Patienten, kontextabhängig.

Historisch gewann das Konzept in den späten 1990er-Jahren an Bedeutung und ist heute Bestandteil vieler Behandlungslinien. Frühmobilisation wird als Standardbestandteil der Therapie verstanden, um Folgeerkrankungen zu reduzieren und die funktionelle Genesung zu fördern.