Begleitverletzungen

Begleitverletzungen bezeichnet körperliche Verletzungen, die im Rahmen einer schweren Traumatisierung auftreten und zusätzlich zu einer primären Hauptverletzung vorhanden sind. Der Begriff wird vor allem im Kontext des Polytraumas verwendet. Begleitverletzungen beeinflussen die Behandlung, den Ressourcenbedarf und die Prognose des Patienten.

Ursachen sind in der Regel Hochenergietraumen wie Verkehrsunfälle, Stürze aus Höhe oder schwere Zusammenstöße. Begleitverletzungen treten oft gleichzeitig mit der Hauptverletzung auf oder folgen ihr zeitlich. Häufige Begleitverletzungen umfassen Schädel-Hirn-Trauma, thorakale Verletzungen (Rippenfrakturen, Pneumothorax, Lungenkontusion), abdominale Verletzungen (Leber- oder Milzverletzung), Beckenverletzungen, Frakturen der Extremitäten und Weichteilschäden.

Diagnose erfolgt im Rahmen des ATLS-Systems und umfasst Primär- und Sekundäruntersuchung. Bildgebung umfasst FAST-Sonographie, Röntgenaufnahmen und je nach Stabilität eine Ganzkörper-CT. Instrumente wie AIS und ISS helfen bei der Einordnung der Verletzungen. Eine sorgfältige Diagnostik ist entscheidend, da verzögerte Feststellung die Prognose verschlechtern kann.

Management richtet sich nach der Priorisierung lebensbedrohlicher Befunde. Ein Damage-Control-Ansatz gilt oft vorrangig, gefolgt von zeitnahen definitiven Behandlungen. Ein multidisziplinäres Team aus Notfallmedizin, Chirurgie, Orthopädie, Neuro- und Radiologie koordiniert Diagnostik und operative Eingriffe. Schmerztherapie, Infektionsprophylaxe, Tetanusimpfung und Transfusionstherapie gehören zur Grundversorgung; Rehabilitation und Folgeversorgung folgen früh.

Prognose: Die Zahl und der Schweregrad der Begleitverletzungen erhöhen das Mortalitäts- und Morbiditätsrisiko. Eine frühzeitige Identifikation über ATLS-gestützte Vorgehensweisen und eine abgestimmte Behandlung verbessern die Ergebnisse. Prävention durch Sicherheitsmaßnahmen in Verkehr und Sport senkt die Inzidenz polytraumatischer Verletzungen.