Schmerztherapie

Schmerztherapie bezeichnet die medizinische Behandlung von Schmerz, unabhängig von Ursache oder Lokalisation. Sie umfasst diagnostische Abklärung, Therapiezielsetzung und die schrittweise Anwendung von Therapiemaßnahmen. Ziel ist Linderung der Schmerzen, Verbesserung der Funktion und Lebensqualität, bei gleichzeitig möglichst geringer Belastung durch Therapien und Nebenwirkungen. Die Behandlung erfolgt meist interdisziplinär durch Ärzte, Pflegekräfte, Physiotherapeuten, Psychologen und weitere Fachkräfte.

Zur Schmerzeinschätzung gehören Anamnese, Schmerzcharakter, Intensität (z. B. numerische Skala) und Beeinträchtigung von Alltagsfunktion, Schlaf, Stimmung. Wichtig ist die Abklärung von Ursachen und Warnzeichen. Auf Basis der Bewertung wird ein individuelles Therapiekonzept erstellt und regelmäßig fortgeschrieben.

Pharmakotherapie: Nicht‑opioide Analgetika wie Paracetamol und NSAR; bei moderaten bis schweren Schmerzen Opioide unter sorgfältiger Indikation und Monitoring. Adjuvantien wie Antidepressiva oder Antikonvulsiva helfen bei Nervenschmerz. Lokalbehandlungen und topische Mittel können ergänzen. Nicht-pharmakologische Ansätze umfassen Physiotherapie, Ergotherapie, Bewegungs- und Funktionsübungen, Schmerzbewältigung, Verhaltenstherapie, Entspannungsverfahren. Interventionsmaßnahmen wie regionale Blockaden, Nerveninjektionen, Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) oder Neuromodulation kommen je nach Syndrom infrage.

Die Schmerztherapie basiert auf evidenzbasierten Leitlinien und individueller Planung. Das Ziel ist eine nachhaltige Schmerzreduktion mit möglichst wenigen Nebenwirkungen. Eine regelmäßige Neubewertung, Nebenwirkungsmanagement, Patientenaufklärung und Einbeziehung eines interdisziplinären Teams sind zentral.

Anwendungsbereiche umfassen akute postoperative Schmerzen, chronische Schmerzformen, Tumorschmerz im Rahmen der Palliativversorgung. Spezielle Ansätze gelten für Kinder, Jugendliche und ältere Menschen, mit altersgerechter Dosierung und Therapiefrequenz. Zugänglichkeit, Kosten und gesundheitspolitische Rahmenbedingungen beeinflussen die Versorgung weltweit.