Rippenfrakturen

Rippenfrakturen sind Frakturen einer oder mehrerer Rippen, meist infolge eines direkten Traumas wie Sturz, Verkehrsunfall oder eine harte Kollision des Oberkörpers. Sie treten häufiger bei älteren Menschen, bei Sportlern oder bei Aktivierung durch schwere Belastung auf. Die Verletzung erfolgt in der Regel durch eine Stauchung oder direkte Gewalteinwirkung auf die Brustwand.

Typische Symptome sind stechender Brustschmerz, der sich beim Atmen, Husten oder Niesen verschlimmert, Druck- oder Berührungsempfinden über der betroffenen Rippe sowie eine erschwerte tiefe Atmung. In der Anamnese kann ein hör- oder fühlbarer Knacks auftreten. Begleitverletzungen wie Pneumothorax oder Hämotho rax müssen ausgeschlossen oder behandelt werden.

Diagnostik erfolgt durch klinische Untersuchung und Bildgebung. Röntgenaufnahmen des Thorax sind Standard, CT des Brustkorbs wird bei Verdacht auf mehrere Frakturen, Pneumothorax oder Begleitverletzungen eingesetzt. Sonografie kann in der Notaufnahme ergänzend genutzt werden. Bei Verdacht auf Flail Chest, also einer instabilen Rippenkanten-Sequenz, ist eine sorgfältige Diagnostik besonders wichtig.

Behandlung richtet sich nach der Schwere. Die Mehrzahl der Rippenfrakturen heilt innerhalb von vier bis sechs Wochen. Schmerztherapie (systemische Analgetika oder regionaler Block) ist zentral, um eine ausreichende Atmung und Sekretmobilisation zu ermöglichen. Atemtherapie, Incentive-Spirometer und frühzeitige Mobilisation senken das Risiko von Pneumonien. Bei schweren Verletzungen, Flail Chest oder Begleitverletzungen ist eine intensivmedizinische Überwachung oder operative Stabilisierung möglich.

Komplikationen können Pneumothorax, Hämothorax, Lungenkontusion, Atemwegsinfekte oder eine reduzierte Lungenfunktion umfassen. Prognose ist im Allgemeinen gut bei unkomplizierten Frakturen, hängt jedoch von Begleitverletzungen, Alter und Allgemeinzustand ab. Prävention umfasst Schutzmaßnahmen im Sport und sichere Verhaltensweisen bei riskanten Aktivitäten.