Brustschmerz

Brustschmerz ist ein allgemeiner medizinischer Begriff für Schmerzen oder Beschwerden im Brustkorb. Er ist kein eigenständiger Krankheitszustand, sondern ein Symptom, das unterschiedliche Ursachen haben kann. Brustschmerzen können kardiovaskulär, pulmonal, gastroösophageal, muskuloskeletal oder psychisch bedingt sein; selten auch dermatologisch.

Häufige Ursachen umfassen kardiovaskuläre Erkrankungen wie Angina pectoris oder akuten Myokardinfarkt sowie Perikarditis. Pulmonale Ursachen schließen Pneumothorax, Lungenembolie und Pneumonie ein. Gastroösophageale Ursachen umfassen Refluxösophagitis und Ösophagusspasmen; muskuloskeletale Ursachen sind Costochondritis, Rippenfraktur oder Muskelzerrung. Andere Gründe können Panikattacken oder Angststörungen sein. Diese Liste ist nicht abschließend.

Bestimmte Merkmale können auf eine kardiale Ursache hindeuten, darunter ein Druck- oder Engegefühl in der Brust, Ausstrahlung in Arm, Schulter, Nacken oder Kiefer sowie Begleitsymptome wie Atemnot, kalter Schweiß, Übelkeit oder Bewusstseinsstörung. Allerdings ist auch bei Herzgesundheit Brustschmerz nicht ausgeschlossen; viele Brustschmerzen entstehen durch nicht-kardiale Ursachen.

Notfallhinweise: Bei neu aufgetretenem Brustschmerz, insbesondere wenn er länger als wenige Minuten anhält, begleitet von Atemnot, Brustdruck, starkem Schwitzen, Übelkeit oder Bewusstseinsverlust, ist unverzüglich medizinische Notfallversorgung erforderlich, besonders bei bestehenden Risikofaktoren oder älteren Patienten.

Diagnostik und Behandlung: In der Notaufnahme erfolgen Anamnese, körperliche Untersuchung, EKG und Blutanalyse (Troponin). Je nach Verdacht folgen weitere Untersuchungen wie Röntgen, CT oder Belastungstests. Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und reicht von akuter Notfalltherapie bei Verdacht auf Herzinfarkt bis zu symptomatischer oder kausaler Behandlung bei nicht-kardialen Ursachen.

Prognose: Die Prognose variiert stark nach Ursache. Brustschmerz bleibt ein häufiger Anlass zur medizinischen Abklärung.

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