Blutungskontrolle

Blutungskontrolle bezeichnet alle Maßnahmen, die darauf abzielen, Blutverlust schnell zu begrenzen und damit Lebensgefahr und Schock zu verhindern. Sie spielt eine zentrale Rolle in der Notfallmedizin, im Rettungsdienst und in der Chirurgie.

Der grundsätzliche Ansatz orientiert sich an der raschen Kontrolle der externen Blutung, gefolgt von einer sorgfältigen Beurteilung des Gesamtzustands des Patienten. Wichtige Schritte im Erstkontakt sind die Sicherung der Atemwege, das Erkennen lebensbedrohlicher Blutungen und der unmittelbare Druck auf die Wunde.

Maßnahmen zur Blutungskontrolle umfassen direktes Abdichten der Wunde mit Druck; bei stark blutenden Extremitäten kann ein Tourniquet proximal über dem Wundbereich gesetzt werden. Zusätzlich können hemostatische Verbände oder tamponierende Materialien eingesetzt werden, um den Blutfluss zu stoppen. Das Hochlagern der Extremitäten kann unterstützend wirken. In vielen Situationen kommen auch Wundverbände mit speziellen hemostatischen Substanzen zum Einsatz.

Bei schwerer oder fortbestehender Blutung kann der Einsatz von tranexamsäure (TXA) sinnvoll sein, idealerweise innerhalb weniger Stunden nach der Verletzung, um die Gerinnung zu verbessern. In der weiteren Versorgung kommen chirurgische oder interventionelle Maßnahmen zum Einsatz, etwa Gefäßligaturen, Embolisation oder Kauterisation, um verbleibende Blutungen zu kontrollieren.

Faktoren wie Zeit, Art der Blutung, Gewebedefekte und Begleiterkrankungen beeinflussen die Wahl der Methode. Tourniquets tragen ein Risiko für Gewebeischämie und sollten sachgerecht angewendet und dokumentiert werden. Regelmäßige Schulung und Orientierung an anerkannten Leitlinien verbessern die Effektivität der Blutungskontrolle. Blutungskontrolle ist ein dynamischer Prozess, der vom präklinischen bis zum stationären Umfeld reicht.