Gefäßligaturen

Gefäßligaturen sind chirurgische Verfahren zur Ausblockung des Blutflusses durch das Anlegen einer oder mehrerer Ligaturen um ein Gefäß. Sie dienen der raschen Blutstillung während Operationen sowie der Devaskularisierung von Gewebe oder Organabschnitten.

Bei der Ligatur wird das Gefäß entweder durch eine umlaufende Ligatur um das Gefäß herum verschlossen oder durch Transfixionsligatur, bei der die Schnur durch das Gefäß hindurch geführt und knotig befestigt wird. Materialwahl: resorbierbare Fäden wie Polyglactin 910 (Vicryl) oder Polydioxanone (PDS) sowie nicht resorbierbare Fäden wie Seide oder Polypropylen. Alternativ kommen vaskuläre Clips oder Gewebestapler zum Einsatz.

Indikationen umfassen die Kontrolle von Blutungen bei Operationen im Bauch- oder Brustkorb, die Devaskularisierung von Tumargewebe oder Organen sowie Gefäßverletzungen im Trauma oder in der Gefäßchirurgie, in denen eine Blutzufuhr unterbrochen werden soll. Die Technik wird entsprechend der Gefäßgröße und der angrenzenden Gewebeschichten angepasst.

Zu den Komplikationen zählen Rekanalisation oder Knotenslip, Ischämie benachbarter Gewebe, Infektion, Naht- oder Knotenschwäche oder Clipmigration. Alternativen umfassen der Einsatz von Clipsystemen, Staplern oder Gewebeaufbereitung, die keine dauerhafte Gefäßisolation erfordern.

Historisch gehören Gefäßligaturen seit dem 16. Jahrhundert zu den etablierten Methoden der Gefäßkontrolle. Von einfachen Fäden bis zu modernen, bioabsorbierbaren Materialien und Clip-Systemen hat sich die Technik stetig weiterentwickelt, um Sicherheit und Präzision zu erhöhen.